世界肝炎日话乙肝

抗病毒让乙肝患者回归轻松生活

首先抗病毒是乙肝治疗的关键。2010年最新出版的《中国慢性乙型防治指南》指出，HBV DNA水平超过10的四次方拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至中度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

在抗病毒治疗过程中应坚持长期、规范，不遵从医嘱、擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。在长期规范的抗病毒治疗原则下，一开始选择抗病毒药物时应从疗效、药物副作用、费用三个方面综合考虑，选择适合自己的药物。

疗效：应该尽量选择在延缓疾病进展方面经过长期临床研究验证的药物。安全：长期治疗需要考虑药物的安全性。费用：要根据自身经济情况，选择那些能长期负担的药物。目前在中国上市的四大类核苷酸类似物中，拉米夫定上市时间最长，有充分的临床证据证实其能有效延缓肝硬化进展，减少肝癌；且安全性较好。此外，虽然抗病毒药物已经进入医保，但药物的报销比例仍然与药物价格相关。大部分乙肝患者用药较多，经济负担重，选抗病毒药物时最好选用花费少的，可以长期坚持服用的药物。

最后，一旦开始抗病毒治疗后，还应注意定期检测。

临床试验数据表明，HBV DNA水平是预测疗效的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，半年（24周）是关键时间节点。以拉米夫定为例，如果治疗半年时，HBVDNA转阴，说明疗效很好，可以继续单药治疗。一旦发现HBV DNA大于10的3次方，应该加用无交叉耐药的药物（如拉米夫定加用阿德福韦酯）进行联合治疗，千万不可随意换药。2010年中国指南指出：发现疗效不佳，应该加药而不是换药。

治疗过程中检测药物副作用也非常重要，如CK检测：CK是肌酸激酶的英文缩写，为避免一些抗病毒药物引起的人体CK升高，大家一定要定期进行CK检测；另外肾功能也是药物安全性监测的指标。乙肝患者的检测还包括：乙肝五项、肝功能、B超和肝穿（肝穿刺活组织）等，对判定治疗状况也很有帮助。

如果发现有慢性乙型肝炎,我要怎样管理我的乙肝状况？

定期做肝脏检查

你现在或者没有任何症状和感觉健康,但你还是比一般人有较高的机会发展成肝癌或肝衰竭. 因此,你必须要求你的医生为你做以下的定期检查. 越早发现肝癌﹐治好的机会越大. 这样你可以确保自己的健康, 也可以享受正常的家庭生活.

*如果你有肝硬化或者有肝癌的家族病史,你应该缩短超音波的例行检查为每六个月一次.

别急着吃药, 你不一定需要

并不是每一个乙型肝炎带菌者都需要接受药物治疗,但如果你的转胺脢指数持续上升,你或者需要开始接受抗病毒药物的治疗.在合适的时候开始抗病毒的治疗,可以大大降低肝脏损伤和肝癌的机会.你如果有服用任何其他可能损害肝脏的药物,包括在药房购买的成药或中草药,建议你与医生咨询过后才服用.

另外,要接受甲型肝炎疫苗注射别喝酒保护你所爱的每一个人

确定你的家人接受乙肝验血检查和接受疫苗注射.你社区卫生局可能与你联络,确定你的宝宝准时完成三针乙型肝炎疫苗注射以及注射后的血液检查.

如何避免乙肝感染？

如果你没有受过感染, 应尽快接受疫苗注射.

如果乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体检查结果都是阴性,表示你对乙肝没有抵抗力,你应该接受乙肝疫苗注射.你的宝宝也要在出生时注射乙肝疫苗.

在六个月内准时完成三针的乙肝疫苗注射就能保护你一辈子不受到乙肝病毒的威胁.

乙型肝炎疫苗能有效地预防因乙肝导致的肝癌,因此被称为"世上第一支抗癌疫苗."同时,它是非常安全的.即使在你怀孕期间,你也可以接受三针乙肝疫苗注射。

来源：光明网综合

编辑：梁加均

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