B型肝炎兩對半異常

小張被年度體檢報告嚇了一跳。持續三年，他的“B型肝炎兩對半”五項全是陰性。可是今年，第四、第五項赫然顯示為陽性。這是什麼意思，感染B型肝炎了嗎？小張選擇了上網搜索，但始終找不到一個滿意的答案。

針對這類情況，廣東省人民醫院感染內科副主任醫師陳學福發出感嘆：為什麼不早注射B型肝炎疫苗！“B型肝炎兩對半”檢測全為陰性，代表機體對B型肝炎病毒沒有抵抗能力，一定要注射B型肝炎疫苗，以杜絕或減少一切可能感染乙型肝炎病毒的機會。但偏偏不少人跟小張一樣放鬆警惕，以為持續幾年都是“五個陰”今後也不會發生變化了，可因身體沒有抗體，一旦機體感染乙型肝炎病毒，“B型肝炎兩對半”檢查結果就可能發生變化。跟小張檢查結果一樣的人需要上感染內科或肝病專科做兩項檢查血清學指標B型肝炎兩對半定量檢查，病毒學指標檢查（即血液的HBV-DNA檢查）。

大家能在體檢報告中看到，常規體檢的“B型肝炎兩對半”共有五項：1.表面抗原2.表面抗體3.E抗原4.E抗體5.核心抗體。分別用“陰和陽”來表示，不同的組合代表感染的不同結局。比如第1、3、5為陽性，其他為陰性代表B型肝炎“大三陽”；第1、4、5為陽性，其他為陰代表B型肝炎“小三陽”；小張第4、5項為陽，其他為陰，代表機體已經感染了B型肝炎病毒，可能因機體抵抗力不夠強不能完全清除病毒産生保護抗體。陳學福説，僅憑這個結果還無法判定是否患上了B型肝炎，需要上肝病專科做血清學指標B型肝炎兩對半定量檢查，以及病毒學指標檢查（即血液的HBV-DNA檢查）。

常規體檢中的“B型肝炎兩對半”屬於血清學指標的定性檢查，只是常規篩查。目前醫學界提倡更為準確的血清學指標的定量檢查，不僅能判斷陰性還是陽性，還能知道具體數值，幫助醫師更準確判定感染乙型肝炎病毒的狀態。

血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用於判斷血液中是否有病毒複製以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準，説明有病毒複製，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射B型肝炎疫苗已經沒有意義，而應該積極到專科進行諮詢和就診；如果血液的HBV-DNA檢測為陰性，表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射進口B型肝炎疫苗，促進機體産生對乙型肝炎病毒的保護性抗體。

單位體檢時常常會有針對B型肝炎的“兩對半”，你是否熟悉該檢查呢？其實，這就是針對B型肝炎的5項指標，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體……B型肝炎常識：何為B型肝炎兩對半？

B型肝炎兩對半檢查為“五個陰”，代表機體對乙型肝炎病毒沒有抵抗力，儘快注射B型肝炎疫苗吧！短時間沒感染B型肝炎病毒不代表永遠不會感染。像小張一樣感染B型肝炎病毒，機體不能完全清除病毒發展到慢性B型肝炎，這時來治療是非常棘手和困難的。陳學福強調，無論多大年紀，只要機體沒有保護性抗體，就應該注射B型肝炎疫苗，不給病毒入侵機會。

全程常規的B型肝炎疫苗注射需要三針（0、1、6），當月第一針，之後的1個月注射第二針，6個月注射第三針。有些人打了一針之後自以為有了保護性抗體就再不注射了，結果檢測仍為五個陰，表示仍未獲得保護性抗體。還有的人打了三針之後再也不管了。

陳學福建議，按照常規注射完三針疫苗之後最好再做個“表面抗體滴度”檢查。根據表面抗體滴度的高低，可大致判斷保護性抗體能持續多長時間，什麼時間需要再補種B型肝炎疫苗。

2.忌煙酒。酒精主要在肝臟代謝，對肝臟的損害是最常見的。煙中含有多種有毒物質也可能損害肝功能。

3.忌情志不暢。傳統醫學認為“怒傷肝”，易發火而鬱怒傷肝，肝氣鬱結不舒易成積癖。

4.多鍛鍊。抵抗力下降是百病之源。因為大家平時多鍛鍊身體，保持生活規律營養均衡是增強抵抗力的關鍵。

5.飲食宜清淡。過度食用辛辣食品易引起肝膽氣機失調，消化功能減弱。

6.不少藥物傷肝，尤其要注意中草藥和一些抗生素。如果你長期服藥，更加要重視肝功能和相關指標的檢查。