新生儿肝炎综合征

11.给苯巴比妥或考来烯胺后血清胆酸动态观察 有报道苯巴比妥能使部分有肝内胆汁淤积病婴儿的血清胆盐和胆红素浓度降低;考来烯胺在肠道内与鹅胆酸结合，原发性肝细胞病变患儿给此药后其血清胆酸盐与鹅胆酸比例增加。胆管闭锁患儿均无上述效应。

12.十二指肠液的观察 其方法是给高结合胆红素患儿插一不透光的导管(No 8 France)，在透视下插到十二指肠第2、3段即可，然后在第1个24h内不进食，给2ml白开水，用30～60min时间滴入导管中，以保证导管能从十二指肠持续引流，每2h集中1管，肉眼观察6管(即12h)，如无胆红素，给受检患儿葡萄糖电解质液60ml，每2小时1次，共给6次，继续收集十二指肠液作观察。检查当天给静脉补液，如果发现十二指肠无胆汁，转外科做手术胆管造影、肝活检、肝门-肠吻合术，如发现十二指肠液有胆汁，则在排除代谢缺陷疾病后经皮做肝穿刺。有学者发现典型的肝炎患儿，其十二指肠液先是白色黏液，分泌4～8h，然后变黄，约2h，接着再变成无色素液约数小时，以后又有胆色素排出。

13.低密度脂蛋白-X(lipoprotein X，LP-X) 胆管闭锁患婴，即使日龄很小，LP-X即已呈阳性，但肝炎患儿却随日龄增长，出现阳性率增加的趋向。但也有交叉重叠现象。 14.激素治疗试验 用泼尼松观察3～6周，绝大多数肝炎患儿在3周可见大便转黄，黄疸消退，少数肝炎需用药6周有效，如6周无效，可考虑剖腹探查。但往往因超过3个月已有肝硬化而不能手术。

15.剖腹探查 出生后2个月仍不能排除先天性胆管闭锁的个别病例，则有必要考虑剖腹进行胆管造影检查。

总之，两者的鉴别比较困难，其表现常有交叉且缺乏特异性。综合其鉴别要点(表2)。