乙型肝炎伴有什么荨麻疹现象

与乙型肝炎病毒直接相关的荨麻疹现象有2种：乙型肝炎抗原血症和小儿丘疹性肢端皮炎。

（1）乙型肝炎抗原血症：发作前2周，10%~20%的病人有荨麻疹，少数病者有红斑、斑丘疹、多形红斑、猩红热样红斑、血管炎、红皮病、紫癜等症。伴随可伴关节痛、关节炎、血清病样改变（关节肿痛、淋巴结肿大、风团等）全身症状。皮疹与乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝表面抗体（HBs-Ab）形成的免疫复合物有关。慢性活动性肝炎病人的躯干、四肢可有炎症性丘疹，丘疹中心化脓，以后结痂、萎缩，形成特点性痘疮样瘢痕。这种皮疹可持续多年，随肝炎波动。此外，肝炎还能够有痤疮样、红斑狼疮样、甲下及甲根出血等改变。

（2）小儿丘疹性肢端皮炎：发作年龄自6个月至15岁，以2~6岁为多。发疹忽然，无明显先驱症状。皮疹为针头到绿豆大扁平、坚实的丘疹，其色暗红、紫色或浅褐。多见于四至末端和手、足背。初疹3~4天内渐向上扩展至上肢侧股、臀部，终极累及面部，躯干无疹或少疹。皮疹对称分布，播散而不融合。易受机械刺激处如肘后、膝盖、手足背的皮疹可合成线形排列。不痒。粘膜通常正常。病程2~8周，疹消退后有轻度脱屑。发疹时全身淋巴肿大，颈部、腋窝、腹股沟等处愈甚。皮疹发生的伴随或1~2周后发生急性无黄疸性肝炎。皮疹消退时，肝炎症状达高峰，但一般情况良好，少数病人主诉低热、倦怠、全身不适。得了乙肝表面抗原阳性、血清转氨酶高等异常。

专家用电子显微镜诊断，发现病人淋巴结内有病毒样颗粒，在一切病人血清中均检验出乙肝表面抗原，故以为本病是乙型肝炎以皮疹为主征的一种特型。

本病易于另一种通常不伴有肝炎的疾病，即小儿丘疹性水疱样肢端皮炎混同。后者瘙痒且有水疱，主要靠排除肝炎来诊断。

（编辑： 鹏建 ）