巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦要慎重

巨细胞病毒感染所致新生儿和婴儿的疾病，绝大多数是婴儿肝炎综合征。主要表现为黄疸，血胆红素增高，并且一定要有直接胆红素明显增高。仅仅是总胆红素增高、以间接胆红素增高为主的婴儿黄疸，即使稍有转氨酶上升，并不能肯定是巨细胞病毒感染所致；在这种情况下，即使患儿体内检查到巨细胞病毒或者抗体，也不应该进行抗病毒治疗。平顶山市第一人民医院儿科张旭烨

即使患有婴儿肝炎综合征，出现巨细胞病毒抗体阳性，也不能确证就是巨细胞病毒感染所致。因为可以导致婴儿肝炎综合症的病因有许多种，必须在排除了其它病因之后，才能够确诊。

由于抗病毒药存在可能的近期或远期的不良反应，临床使用的指征是非常严格的。因此，即使患有巨细胞病毒所致婴儿肝炎综合征，如果并不严重，权衡利弊，也不一定都需要抗病毒药治疗。

更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎时，大部分患儿ALT下降，肝功能好转，但也有小部分患儿ALT反而升高的，说明更昔洛韦有致肝酶升高的可能。有报道称更昔洛韦可致药物性肝病。故在使用前应向家长交代这种可能性，因为在婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗中，肝酶是家长非常关心的指标之一，也是治疗有效的标准之一。更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎上是有明显疗效的，但应注意的是对WBC、PLT的抑制作用，特别是对肝酶的影响，尽管这些影响可以用其他药物缓解，但仍应提前向家长交代清楚，同时还要观察胃肠反应、皮疹和静脉炎的情况。