甲型病毒性肝炎怎么防治

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月，冬春季节是甲型肝炎发病的高峰期。

甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误以为感冒，轻易被人忽视，延误病情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝（甲型病毒性肝炎）患者有发热（大多在38℃一39℃之间），均匀发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，ALT升高的幅度大、800IU/L-2000IU/L可占55%，其中部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。

甲型肝炎轻易侵犯学龄儿童，其次为青年，甲型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过日常生活接触而经口传染。食具消毒不严密，宿舍、厕所等卫生工作做得较差时可有大小不等的流行，假如水源和食品受到污染，可引起甲肝（甲型病毒性肝炎）暴发性流行。甲型肝炎亦可通过输血、预防接种、注射血液制品等而传播。甲型肝炎能对肝脏造成不同程度的损害，有的会引发成肝硬化（liver、肝癌。不过，甲型肝炎是终身免疫的疾病，只要治疗彻底，下次不会再得甲肝（甲型病毒性肝炎）的。

甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过3~6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。

㈠住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，假如家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180mol/L，血清ALT33400nmol/(SL)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。

㈡休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要留意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。

㈠治理传染病早期发现患者并予以隔离。隔离期自发病日算起共3周。患者隔离后对其住室及活动地方进行终末消毒。托幼机构发现甲型肝炎后，对密切接触者进行医学观察45日。

㈡切断传播途径加强水源、饮食、粪便治理。尤其要治理好甲型肝炎患者粪便，可控制甲型肝炎流行。对共用餐具、饮水用具均应消毒，实行分餐制。养成餐前便后洗手的良好习惯。

㈢保护易感人群对有与甲型肝炎密切接触的易感者，可用人血丙种球蛋白或人胎盘丙种球蛋白进行预防注射，用量为0.02～0.05ml/kg，以注射为好，在接触后2周以内。预防甲型肝炎流行的根本措施是广泛开展疫苗接种。国内应用人胚肺二倍体细胞培养，低温连续传代，获得HAVH2和和LA-1减毒疫苗株，并研制成减毒活疫苗，初步应用证实安全能诱导特异性抗体产生，但产量有限，本钱较高。国外对HAV灭活疫苗已批准广应用。国内对灭活疫苗及重组疫苗均进行了研究，在基因工程甲肝（甲型病毒性肝炎）疫苗方面研制是今后发展的方向。