病毒性肝炎治疗

近日，南京市第二医院肝内科田玉岭主任医师在门诊坐诊时，有许多肝病患者询问何谓病毒性肝炎的双抗疗法？对此，田主任介绍，病毒性肝炎的双抗疗法，即抗病毒和抗肝纤维化同时进行。

田主任介绍，我国现有乙型肝炎病毒(HBV)感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万人，HBV是导致肝组织持续受损，逐步进展为肝硬化、原发性肝癌的根本原因，肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理基础，也是肝硬化和原发性肝癌的必经阶段。所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的病因治疗，也是抗肝纤维化的首要措施。但现有的抗病毒药物尚无法清除存在于肝细胞核内DNA复制模板，所以抗病毒治疗并不能完全阻止肝纤维化的发生，仍有部分患者发展成肝硬化甚至肝癌。最近的研究表明，单用核苷(酸)类药物抗乙肝病毒治疗一年，纤维化Ishak评分只有1/3改善，所以，短期抗病毒治疗肝纤维化改善率并不高。恩替卡韦及替比夫啶资料显示，治疗5-7年仍有30%左右患者纤维化Ishak评分在3分以上，拉米夫啶治疗10年仍有约44%患者纤维化Ishak评分维持在4分以上，仅18.8%患者肝纤维化完全逆转。所以，单纯抗病毒治疗难以完全改善肝纤维化，抗肝纤维化治疗成为控制慢性肝病进展不可缺少的环节。目前，双抗疗法已越来越受到国内外学者的重视。嵇旭东戚在兵