妊娠合并病毒性肝炎有哪些特点

妊娠合并病毒性肝炎是指妊娠期间发生肝炎或病毒性肝炎患者妊娠，两者均对病毒性肝炎有严重影响，可使病情加重。

( l ）妊娠合并病毒性肝炎时对胎儿的影响：一般认为急性无黄疽型病毒肝炎和慢性轻型肝炎对妊妇胎儿的影响不大。急性黄疽型病毒性肝炎可使早产率增加。但重型肝炎则对胎儿的影响较大，胎儿的病死率在50 ％以上。慢性中、重型病毒性肝炎对胎儿的影响则取决于肝炎是否处于活动期。关于妊娠病毒性肝炎是否会造成先夫性病变，目前均未能证实病毒性肝炎与先天性疾病的确切关系。妊娠病毒性肝炎而致母婴传播在乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染时已被证实，近年来报道丙型肝炎病毒感也可存在母婴传播。

( 2 ）妊娠合并病毒性肝炎时对母体的影响：妊娠合并病毒性肝炎时有可能使肝病活动加重，甚至发生重型肝炎，Bothen - ? sh 等回顾分析了伊朗南部61 例妊娠合并病毒性肝炎者，29 例发展为重型肝炎，21 例死亡，而同期68 例非妊娠妇女患病毒性肝炎，仅14 例为暴发性肝炎，12 例死亡，国内学者亦有相似的报告。妊娠暴发性肝炎多发生在妊娠末期。妊娠妇女患病毒性肝炎时为何病情较重？可能与下列因素有关：

l ）妊娠期营养不足尤其是蛋白质及碳水化合物缺乏，肝脏易受毒素及病毒的损害。

2 ）妊娠期新陈代谢增加，各器官负担均比平时加重。肝脏是代谢功能的中心，其工作负担亦加大。

3 ）妊娠期内分泌改变：卵巢及胎盘产生的激素增多，妨碍肝脏对脂肪的转运及胆汁的排泄，可加重肝炎。

4 ）部分早期妊娠妇女有妊娠呕吐，不能进食导致营养不良，可削弱肝脏防御能力，增加感染肝炎的机会及对毒素的敏感性。

5 ）妊娠中毒症时，由于血管系统的改变以及分娩、产后大出血、休克等，可加重肝脏损害。妊娠毒血症时常因剧烈呕吐、不能进食引起营养障碍，严重者有失水、电解质、酸碱平衡紊乱l 可引起肝实质损害，ALT 升高。如原有肝炎则易致肝坏死。