得了肝炎如何是好

1.1急性丙型肝炎固然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，由于急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。

1.2慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联适用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。

2.1治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。2.11急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1-3个月后可恢复工作。予平淡易消化食品，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到逐日1-1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎轻易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

2.12慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括公道的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

2.21适当休息症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。

2.22公道饮食适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食品有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

2.23心理平衡使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。

2.3药物治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;进步生活质量;减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。

2.31普通干扰素α(IFNα)联合利巴韦林1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41-47%，即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性。

2.32聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)联合利巴韦林无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林。使丙肝的治愈率进步于近20个百分占。PEGIFNα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。

原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以守旧恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

3.1一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。进食不足者，可静脉滴注10%-25%葡萄糖溶液。逐日热量2000kcal左右，液体量1500-2000ml。补充足量维生素B、C、及K。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。留意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝、肾有损害的药物。

3.21胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖药物注射治疗500ml(胰岛素/葡萄糖为1/5)，缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。

3.22肝细胞生长因子(HGF)临床上应用的HGF主要来自动物(猪、牛等)恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。静脉滴注160-200mg/d，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。

3.31肝性脑病低蛋白饮食;保持大便通畅，可口服乳果糖;诺诺氟沙星抑制肠道细菌等措施氨的产生和吸收。静脉用乙酰谷酰胺、谷氨钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁有一定降血月氨等假性神经递质，从而促进明星。静脉滴注0.2-0.6g/d。维持支链/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制剂。出现脑水肿表现者可用20%甘露醇咐呋塞米(速尿)快速滴注，必要时可两者适用，但须留意水电解质平衡。治疗肝性脑病的同时，应积极消除其诱因。

3.32上消化道出血预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁(ranitidne)、法莫替丁、西米替丁，有消化道溃疡者可用奥美唑;补充维生素K、C;输注凝血酶原复物、新鲜血液和血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原等;降低门静脉压力，如心得安等。出血时可口服凝血酶或去甲肾上腺或白药，应用垂体后叶素，Reptilase，生长抑素，安络血。必要时在内镜下直接止血(血管套扎，电凝止血，注射硬化剂等)。肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗，出血抢救时应消除患者紧张情绪，必要时用地西泮，并给氧。出血是其他严重并发症常见诱因，治疗出血时应同时预防其他并发症的发生。

3.33继发感染重型肝炎患者极易合并感染，部分来自院内感染，因此必须加强护理，严格消毒隔离。感染多发生于胆道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出现，应及早应用抗菌药物，根据细菌培养结果及临床经验选择抗生素。胆系及腹膜感染以革兰阴性杆菌多见，可选用头孢菌素类，或喹诺酮类，腹膜感染者尚可试用腹腔内注射抗生素。严重感染可选用强效广谱抗生素如头孢他啶，头孢曲松，头孢吡肟，亚胺培南，或联适用药。但要警惕二重感染的发生，有真菌感染时，可选用氟康唑。

3.34肝肾综合征避免肾损药物，避免引起血容量降低的各种因素。目前对肝肾综合征尚无有效治疗方法，可试用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不适宜透析治疗。

3.4人工肝支持系统非生物型人工肝支持系统已应用于临床，主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质，治疗后可使血胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高，但部分病例几天后又恢复到原水平。非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作预备。由于肝细胞培养不遗，生物型人工肝研究进展缓慢。近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待评估。

3.5肝移植已在我国多家医疗单位开展，并已取得可喜的成效，为重型肝炎终末期患者带来希望。核苷类似物抗病毒药的应用，可明显降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段，术后5年生存率可达30%-40%。由于肝移植价格昂贵，获供肝困难，排异反应，继发感染(如巨细胞病毒)等阻碍其广泛应用。

4淤胆型肝炎早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松40-60mg/d口服和静脉滴注地塞米松10-20mg/d，2周后如血清胆红素明显下降，则逐步见谅减量。

5肝炎肝硬化可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或参与治疗。

6慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和作相应治疗。

看了我院专家对“得了肝炎怎么办,应该如何治疗?”"的介绍。患者应该都有所了解了吧，可见如果不彻底治疗，后果是非常严重的。患者朋友可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎您的垂询!

（编辑：甘泰）