黄疸与肝炎轻重有关系吗

如果病人出现眼睛、皮肤发黄，大多数人首先想到肝炎。当肝细胞发炎时，因胆红素不能通过正常渠道排入肠道，大量反流入血，只要血液中胆红素增高到每100毫升2毫克，眼睛的巩膜和皮肤就可以染成黄色。胆红素越高者皮肤黄染越重。

从肝细胞黄疸形成机制看来，肝实质损害越重，间接胆红素滞留越多，直接胆红素返流血循环越多，临床黄疸越深。因此，一般说来，黄疸越深病情越重，如重症肝炎的血清胆红素多在10毫克％（正常＜1毫克％）以上，且其预后与血清胆红素定量有关联，而普通性肝炎基本在10毫克％以下。

然而，黄疸越重病情越重并非绝对，如淤胆型肝炎，血清胆红素也常在10毫克％以上，但病情随黄疸加深反而好转，且其预后也较好，这与淤胆性肝炎是以毛细胆管损害为主的发病机制有关。

一般来说黄疸性肝炎病情较重，病位较深；无黄疸性肝炎病情较轻，病位较浅。湿热毒邪入于血分，瘀阻血络，胆汁不循常道而出，外溢肌肤，而为黄疸；如果湿热毒学入于气分，未瘀阻血络，胆汁尚能循常道而出，则不出现黄疸。

黄疸型病人起病急，症状明显，绝大部分病人必须停止日常工作。一般地说，急性黄疸型肝炎恢复较快。虽然初期ALT很高，黄疸也较高，但是病程较短。如果胆红素上升很快，每100毫升血液中胆红素超过10毫克，加上临床出现明显的消化道症状，病人感到极度乏力、高度腹胀，就要特别注意，需要及时采取各种措施，防止演变为重型肝炎。

慢性肝炎或肝硬化患者如果突然由无黄疸转变成黄疸，加之其他肝功能恶化时，应引起高度重视。肝脏在原来病变的基础上又出现坏死现象时，可能已转成慢性重型肝炎。此时的黄疸指标与预后有直接关系。

妊娠后期（7-9个月），突然出现黄疸的情况并不少见。应警惕发生急性脂肪肝。妊娠急性脂肪肝起病时常有腹痛，严重低蛋白血症，病死率极高。

应该指出的是，千万不要认为有黄疸就一定是肝炎。很多疾病，例如胆管结石、胆管肿瘤、胆管蛔虫、胰头癌、敗血症、药物性肝损伤等也都可以引起黄疸。但这种黄疸称为“梗阻性黄疸”。所以，出现皮肤和尿液黄染时一定要去正规医院，找有经验的医生做好鉴别诊断。