转氨酶增高是否意味着肝炎

中毒性肝炎。有可能引起肝细胞损伤的药物，如抗痨药物、红霉素、四环素类、异烟肼、保泰松、避孕药、抗癌药物等以及某些中药，都能引起胆红素及转氨酶升高，但慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应。停药后，转氨酶可恢复正常。此类患者在停用损肝药物或应用保肝、降酶药物后，肝功大多可恢复正常。

酒精性肝病。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。临床表现极易与肝炎混淆。可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。

肝硬化与肝癌。肝硬化患者，转氨酶和胆红素都高于正常水平，原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度增高。

自身免疫性肝病。这是由患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等。这些疾病多见于女性，呈慢性和进展性，可发展为肝硬化甚至肝癌。在临床上，可见转氨酶升高。

造成转氨酶升高的原因有很多种，如肝细胞或某些组织损伤或坏死，乙肝病毒感染只是众多原因中的一个。药物、酒精、运动等都有可能造成转氨酶升高。此外，也可能是休息不好或过度疲劳，使血液中的转氨酶升高。另外，临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常。

首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使体内转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高现象。对一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶升高。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一次性转氨酶增高。（张绍堂）