名医坐堂市六医院传染病科主任臧国庆谈病毒性肝炎防治

【主持人的话】

2004年5月11日（周二）10：00——11：00，本期[名医坐堂]有幸邀请到了上海市第六人民医院传染病科主任、主任医师臧国庆教授，作客东方网嘉宾聊天室，就“病毒性肝炎的防治”等话题接受广大网友在线咨询。

【嘉宾亮相】

臧国庆，传染病科主任，主任医师，教授，硕导。

1983年毕业于安徽蚌埠医学院。擅长常见传染病（病毒性肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、结核性脑膜炎、寄生虫病如绦虫病、囊虫病、伤寒、霍乱、出血性肠炎等肠道传染病）和感染性疾病（不明发热、感染性休克、胶原结缔组织病、中枢系统感染）的诊断和治疗。发表论文20余篇。

目前主持局级科研课题1项。主攻各类病毒性肝炎治疗、中枢神经系统感染及不明原因发热的诊治。

【聊天实录】

[嘉宾臧国庆]开场白：各位网友大家好，很高兴来到东方网嘉宾聊天室，与网友聊聊“病毒性肝炎的防治”。

[网友士大夫]问： 病毒性肝炎中传播最难控制的是哪一种？

[嘉宾臧国庆]答：目前病毒性肝炎比较清楚的有五种，甲乙丙丁戊，另外还有几种现在还没有得到大家的公认，还有一些争议。其实中甲戊肝是经过消化道传播的，乙丙丁是通过血液、体液、母婴垂直传播。难以控制的原因是现在还没有疫苗，比如丁、丙、戊肝；甲、乙肝现在都有疫苗，所以说现在发病率在下降。现在在上海戊型肝炎发病率较甲肝高。

[网友贝贝]问： 如果得了乙肝,长期不治,会有什么结果?

[嘉宾臧国庆]答：发现乙肝后，要根据不同的情况，采取不同的措施。有些稳定的病情，肝功能正常，病毒复制不多，可以定期体检观察，不需要做特殊的处理和治疗；但是对于肝功能反复异常或病毒复制比较明显的，应当采取积极治疗，否则的话，以后会演变肝硬化，甚至肝癌。

[网友钢钢]问： 乙肝靠贺普丁能维持不传染吗？

[嘉宾臧国庆]答：根据不同的情况，贺普丁的治疗可使相当一部分病人病毒复制明显降低甚至复制完全受到抑制。但贺普丁不能完全清除病毒，所以不能维持不传染，只能使传染性降低。

[网友dgdg]问： 原是乙肝,通过干扰素治疗后DNA检测正常,但是总觉得肝区不舒服,请问是什么原因?

[嘉宾臧国庆]答：有一部分肝炎病人，尽管肝功能是完全正常，但是他还是感觉肝区不适，这种情况有两种原因，第一病人有一定心理原因，他总是注意力集中在肝区；第二，由于得过肝炎以后，肝包膜粗糙，使病人有一定的肝区不适，我们称这种肝区不适为“肝炎后综合症”。

[网友云子]问：

您好，我是大三阳，肝功能正常，我平时很注意的，请问我这种情况需要治疗吗？现在有比较有效的治疗手段转阴吗？很多人说治疗是没有意义的，无法转阴，您觉得干扰素的作用怎么样？

[嘉宾臧国庆]答：对于乙肝病人，如果是大三阳，HBV-DNA阳性，肝功能异常，应当考虑抗病毒治疗，如果肝功能正常，尽管是大三阳，HBV-DNA阳性，应当临床观察，暂不予抗病毒治疗。干扰素治疗只有30%左右的病人是有效的，应当来说有适应症的乙肝患者还是采取积极的抗病毒治疗，以防乙肝病情的加重。

[网友雪花]问： 我是小三阳，和小孩子接触怎样才能避免传染？

[嘉宾臧国庆]答：一般来说，如果小三阳，HBV—DNA是阴性，传染性相对小，同时由于乙肝是通过血液、体液传播，一般来说日常生活传染的机会相对少，更保险一些是给小孩注射乙肝疫苗。

[网友瞳]问： 乙型肝炎有什么特征?

[嘉宾臧国庆]答：乙肝没有特别的特征，轻度肝炎可以是没有任何症状的，也可以有中度肝炎，也可以有重度肝炎，甚至可以有重型的乙型肝炎，另外还可以有肝硬化和肝癌。

[网友lili]问：

我有亲戚，他有大三阳，现在经过治疗他的各项指标基本都已经正常，但是我还是害怕有传染性，不敢和他一起吃饭。有必要吗？我害怕胃啊或口腔啊有破损处，会传染。医生会传染吗？

[嘉宾臧国庆]答：首先你自己要打好乙肝疫苗，这样就不仅仅是预防你这个亲戚，还有公共场所和一些社交场合，避免其他的人传染乙型肝炎。

[网友四丝]问： 打乙肝疫苗的程序是怎样的？费用大概多少？

[嘉宾臧国庆]答：打乙肝疫苗的程序有两种，一种是0、1、6，也就是第一针打好以后，隔一月和六月分别打第二、第三针；第二种是0、1、2，也就是说第一针打好以后，隔一月和二月分别打第二、第三针。每次的剂量是两种方式，一种是每一次都是10微克；另一种分别是30、20、10微克。乙肝疫苗注射费用很低，每支10微克的不到10元一支，打三次也只有30元到60元。乙肝疫苗必须去预防部门购买注射。

[网友dgj]问： 打了甲肝、乙肝疫苗是不是就肯定不会得了？

[嘉宾臧国庆]答：一般说，打了甲肝、乙肝疫苗产生了保护性抗体，就不会感染甲肝和乙肝了。

[网友搞活深刻]问： 哪些症状是甲肝的预兆？哪些又是乙肝的预兆？有什么区别 ？能否自查？

[嘉宾臧国庆]答：急性甲肝和急性乙肝症状类似，甲肝无慢性，乙肝可以有慢性，如果要进行判别请到医院，自己无法自查。

[网友小病毒]问： 患了急性乙型肝炎是不是“没有希望了”？是不是都会转为慢性肝炎？

[嘉宾臧国庆]答：如果是幼年时期感染乙肝，特别母婴垂直传播的患者，90%会转为慢性，18岁以上的感染急性乙肝的患者90%会痊愈，只有10%转为慢性。

[网友云]问： 慢性乙肝患者将来就一定能得肝癌吗？对于这种患者来说平时应注意些身摸？

[嘉宾臧国庆]答：乙肝跟肝癌关系密切。在我国95%以上的肝癌患者都有慢性乙型肝炎的感染病史，但是并不是说每一个慢性乙型肝炎病人都会转变成肝癌，就像吸烟跟肺癌关系很大，但并不是每个吸烟的人都会生肺癌。对于这样的患者，平常应当每年或每半年到医院去做检查，做到早发现早治疗。

[网友四方步]问： 一般血常规检查能检查出肝炎吗？

[嘉宾臧国庆]答：不能，肝功能检查能够提示是否生肝炎，但何种型别的肝炎需做病原学检查。

[网友五色法]问： 为什么全社会不普及甲肝、乙肝疫苗？

[嘉宾臧国庆]答：因为甲肝、乙肝的疫苗的生产需要一定的投入，国家没有纳入计划免疫，大约从今年开始将乙肝疫苗纳入计划免疫。甲肝疫苗还没有实行。但是为了个人健康，自己自费注射还是应该的，应当预防为主。

[网友上等兵]问： 如果周围人得了甲肝或者乙肝，我需要怎样防护？

[嘉宾臧国庆]答：首先要注意预防，请注射甲肝、乙肝疫苗，还有平常要注意个人卫生。

[嘉宾臧国庆]结束语：我的专家门诊的时间周一上午八点到十一点半，另外，还有一个特色门诊是周一下午一点半到四点，主要是如何阻断孕妇把乙肝病毒传染给婴儿。