神农式治肝炎不可取 免疫细胞治疗效果好

【名医档案】刘树人，主任医师，医学博士，解放军458医院全军肝病中心主任。先后承担了国家自然科学基金重点研究项目“亚细胞疫苗的研制和治疗慢性乙型肝炎的临床研究”，广东省重点攻关课题“特异性树突状细胞的制备和治疗慢性乙型肝炎的临床研究”，“细胞因子诱导的特异性杀伤细胞的制备和治疗慢性肝炎的研究”；承担了全军重点攻关课题，“胎肝干细胞治疗重型肝炎和终末期肝病的临床研究”，“自体骨髓干细胞治疗肝硬化失代偿的临床研究；”肝硬化的关键细胞贮脂细胞的分离、培养和体外诱导分化的研究“获得全军科技进步三等奖。

【专长】国家生物免疫治疗靶向DC-CIK细胞疗法基础与临床应用研究的创始人之一，主要从事慢性乙型肝炎的免疫治疗，重型肝炎、肝硬化和肝癌的细胞免疫治疗，危重感染的监护和治疗。

9月10日，曾扮演《水浒》杨志的著名演员翟乃社因肝癌去世，享年58岁。听到这个消息，刘树人心里很不是滋味。作为肝癌领域的专家，他一直致力于将肝癌消灭在萌芽状态。

就在几天前，一名63岁的患者找到了刘树人，经过检查，这名患者已经是肝癌晚期。肝癌号称“癌王”，一到了晚期，治疗起来相当困难。说起这个病例，刘树人一阵叹息：之所以导致目前的这种状况，主要是因为这名患者早期的治疗不完善。

据介绍，上述患者从未经过正规治疗，盲目相信当地的“土医生”，吃一些中草药，最终发展成肝癌。刘树人提醒，对于肝炎的治疗，一定要走正轨，坚持抗病毒治疗，千万不能相信民间所谓的“神医”。

刘树人最初的梦想是当一名老师，传道授业解惑。后来，目睹了亲戚因病去世，激发了他对医学的兴趣。而之后刘树人自己又被怪病折磨，病愈后，他立志从医，并最终成为免疫细胞治疗领域“四大金刚”之一。

说起上述那名63岁的患者，刘树人给记者总结出了两点教训：第一点是有肝炎家族史的患者，必须引起足够的重视，定期复查。据介绍，这名患者有好几个兄弟姐妹都死于肝癌，但他却没有重视。第二点是治疗方法一定要走正轨。该患者治疗方法长期不恰当，且没有进行抗病毒和增强免疫力治疗，导致病情不断恶化。

“到了肝硬化的阶段，千万不要相信神医。如果真有神医，我们都要失业了。”刘树人表示，他的另外一个病人，也是在当地治疗了好久，把当地前后左右的中草药都吃了一遍，后来还是没好。来医院的时候，一肚子的水，上下肢水肿，睡也睡不下，吃也吃不下。

由于没有发展成肝癌，刘树人对其进行了腹水超滤和抗感染，在此基础上进行干细胞治疗。现在，这名病人的腹水消了，也能下地干活了。“肝炎患者只要长期抗病毒治疗，就不会发展成肝硬化、肝癌。但有一点，不能瞎吃药。”刘树人强调。

“幼苗还没有长大的时候容易拔掉，你等到它生根发芽，成气候了，就麻烦了。”刘树人说，肿瘤早期很小的时候，可以用多种方法彻底消灭掉，等到大一点尚没有转移时，可以手术切除或微创治疗，而如果已经发生转移，那很多方法都没用了。

然而，由于肝脏没有神经，而且代偿能力比较好，病情不发展到一定程度不会轻易被察觉，所以许多慢性肝炎患者，特别是农村贫乏医学知识的患者、社会底层患者等到发现不妥才看病，已经难以挽回。

“病毒对肝脏的影响从量变到质变大概需要5-10年，甚至更长，但许多患者就是在不知不觉中错过了这个最佳治疗时间。”刘树人提醒，无论是肝炎患者还是肝炎病毒携带者，最好2、3个月就复查一次，项目包括肝功能、免疫学指标、病毒学指标、肝癌指标、影像学检查等。经济条件好的乙肝患者还可以查查乙肝大蛋白、高尔基体蛋白、α-糖苷酶等，这些指标都跟肝癌有关。

很多人误以为体检查查肝功能、看到转氨酶不高就可以放心了。对此，刘树人指出，肝癌患者的转氨酶也可能是正常的。据介绍，在肝癌的早期筛查中，做B超检查，抽血查甲胎蛋白（AFP），CT、MR、PET-CT、肝组织活检都能诊断肝癌。但由于肝脏病情复杂，病毒生长在肝细胞内，有些机理还不明确，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定浓度时，才能被检验出来，有的甚至已是明显肝硬化，但反应肝纤维化的指标还是阴性。

刘树人表示，单纯只用一种检查方法进行肝癌筛查是不科学的。以腹部B超为例，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质，而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊。而单独用甲胎蛋白普查，则会使大约20%左右的肝癌患者漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。

据刘树人介绍，根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，他建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可每隔6个月做一次，做到及早发现患肝癌的可能性。

谈及肝炎的治疗，刘树人介绍，目前来说免疫细胞治疗是最新的治疗办法，是乙肝和丙肝有效的治疗手段。这是从患者身体里抽取细胞然后进行分离，再把分离好的细胞放回去。对于在六个月之内突发的急性肝炎治疗效果很好。除此之外，药物治疗也不可少。

而对于一些肝硬化的患者，通过抗病毒、免疫细胞的治疗也有可能逆转病情，关键是进行系统的坚持治疗。由于肝硬化的前一阶段是肝脏的纤维化，因此，及时发现肝脏纤维化也很关键。刘树人介绍，肝炎患者可定期通过抽血、进行纤维化扫描、肝脏穿刺活检等手段确认肝脏有没有发生纤维化及其纤维化的程度。

“生物免疫疗法是一个综合疗法，是未来的一个治疗方向，很有前景。”刘树人表示，经过这么多年的研究证实，细胞免疫疗法确实可以促进转阴，防止肝癌，甚至可以转阴后不反弹，疗效很稳定。

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