近期急性上呼吸道感染患儿明显增多

近期急性上呼吸道感染患儿明显增多 2013-12-21 11:25 辽沈晚报

近期，急性上呼吸道感染的患儿明显增多。北国网、辽沈晚报记者就家长们比较关心的一些问题采访了中国医科大学附属盛京医院第一小儿呼吸内科病房尚云晓教授。尚云晓介绍，急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”。由于小儿呼吸系统的解剖、生理及免疫特点，“上感”为小儿时期最常见的多发病，占5岁以下小儿所有疾病的50%以上。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部粘膜的急性炎症。如果炎症在上呼吸道的某个局部范围表现明显，则可按该部位的炎症命名，如急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。

90%以上是因各种呼吸道病毒引起

各种呼吸道病毒是急性上呼吸道感染的最常见的病原体，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，病毒感染占90%以上。

细菌亦可引起，但大都为继发性。常有混合感染：病毒感染基础上的细菌感染多见于婴幼儿，年长儿则为细菌与非典型微生物混合感染。

近年来肺炎支原体的感染有增加趋势，尤其对年长儿。由于新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜分泌型IgA水平较低，对细菌及病毒的免疫能力差，因此在婴幼儿期易患上呼吸道感染。

此外，患有营养缺乏性疾病，如营养不良、营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、维生素A缺乏症等疾病时，易患本病；居住环境不好、护理不当，气候变化等也是“上感”的易患因素。

如何鉴别普通感冒与流感等其他疾病？

1．流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒所致，有明显的流行病史；临床上有急起高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，病程较长。

2． 急性传染病早期 有些传染病如麻疹、百日咳、流脑、猩红热等早期可有上感症状，应结合相关流行病史、皮疹变化及病情演变等综合分析，必要时应随诊观察。

3． 消化系统疾病 小儿上感常伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，应与原发性胃肠疾病鉴别；伴有腹腔淋巴结肿大的上感患儿可出现剧烈腹痛，须与阑尾炎相鉴别，腹部B超检查可区分。

4．过敏性鼻炎 鼻塞、流涕、打喷嚏等症状与上感相似，但全身症状轻微，而鼻黏膜明显苍白、水肿，病程长；呈季节性或全年性发病；多伴有其他过敏性疾病（如过敏性皮炎、哮喘）或有其家族史。

病毒引起的应以抗病毒治疗为主

1.一般治疗 注意休息，多饮水，吃易消化的食物，保持室内空气清新，注意隔离，避免交叉感染。

2.病因治疗 上呼吸道感染大多由病毒引起，因此以抗病毒治疗为主。抗病毒药物种类很多，如抗病毒口服液、板蓝根、双黄连、利巴韦林等，早期或病情轻者可选择其一口服；口服效果不明显者可以静脉输入抗病毒药物，如利巴韦林注射剂等。如病情重，有继发细菌感染征象或并发症时，需选用抗生素治疗，青霉素为首选。

3.对症治疗 体温轻度增高，对机体有一定的保护作用，不必急于退热。当体温超过38.5℃以上时，可给予退热药口服（布洛芬、对乙酰氨基酚），也可物理降温（如头部冷敷、酒精擦浴等）。高热引起惊厥者，给退热剂同时应给予镇静剂，常用5%水合氯醛肛门灌肠给药（1.0 ml/kg）。对既往有热惊厥病史患儿，应及时予以退热剂或物理降温，以防惊厥发生。北国网、辽沈晚报首席记者 李文慧

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