聰明辨別破水與分泌物

懷著身孕的君君是外商公司的中級主管，公司最近接了一個大案子，壓力自然不在話下，每天總是有開不完的會和寫不完的企劃，懷孕的她感到更疲憊了。 一開始，君君發現自己的分泌物增加，且伴隨著陣陣輕微的下腹悶痛，但她心想「才32週，不會吧？應該是勞累造成的假性宮縮吧！」便隨手服用之前從婦產科醫師那邊拿的安胎藥，果真緩解了許多！就這樣，痛了就服藥，即便有時咳嗽時還會夾帶著水狀流出液，也不以為意。有天，她正向主管作簡報時，忽然腿側一陣溫熱，剎時間她的服裝染了一大片水漬，心頭一顫「破水了！」當場幾個老外也愣住，匆忙將她送往醫院經檢查後發現發炎指數相當高，已經出現羊膜絨膜炎，經婦產科醫師評估已經不適合安胎，需即時生產。幸運的是，雖然早產，經小兒科醫師的精心照料，數週後君君仍愉快的帶著寶寶健康的出院了！

早期破水有兩種上述案例中的情況即「早期破水」，一般會誤以為是足月前的早期破水，但其實是完全不同的狀況，醫師的處理方向也完全不同。

足月後的早期破水（Premature rupture of membrane,簡稱PROM）也稱為足月時的早期破水，可視為正常產程的一部分；通常都還尚未伴隨產痛，但隨著時間的延長，會漸漸引發產痛，強度也會愈來愈明顯，此時，必須讓寶寶盡快出生，因為隨著破水時間的拉長，母體與寶寶發生感染的機率也會隨之提升，因此當有上述的時間過長，小兒科醫師會根據需要，把寶寶轉入新生兒觀察病房，做進一步的檢查與預防措施。當然，若無法確定破水時間，婦產科醫師必要時也會幫產婦施以抗生素來預防感染。

足月前的早期破水（Preterm premature rupture of membrane,簡稱PPROM）定義為妊娠小於37週所產生的破水，此時胎兒的成熟度還未臻完善，因此安胎是最重要的課題。但羊膜已破，媽媽與寶寶均暴露於感染的風險之中，因此抗生素的投與是必要的；此外羊水會誘導宮縮的產生，因此也必須一併考量使用安胎藥劑。假設胎兒的週數小於34週，肺部的成熟也會成為另一個必須考量的要點，此時便需施打能使胎兒肺泡成熟的類固醇。

破水的週數愈早，安胎的成效就愈打折扣，畢竟破水後，整個產程已被誘發，再加上胎兒也已失去羊膜的保護屏障，因此，當有明顯證據顯示母體已經產生羊膜絨毛膜炎，諸如發燒、白血