微创打通输卵管堵塞

精卵结合，生命诞生，这是一个自然而然的过程，但是，有时候也困难重重。由于妇科炎症、人工流产等各种因素的影响，近年来，输卵管阻塞性不孕症发病率逐年升高，世界卫生组织报告：四成不孕是由输卵管阻塞引起。因此，如何能让输卵管通畅，成为众多输卵管阻塞性不孕女性关注的焦点。本期“专家坐诊”邀请武汉玛丽亚妇产医院门诊主任樊新民，给读者朋友介绍微创治疗输卵管堵塞的技术。

输卵管究竟是什么样子？樊新民主任介绍，输卵管长度为8-15厘米，内径0.1-15毫米。但这毫厘之间却集聚了间质部、狭部、壶腹部和伞部四个解剖部分，麻雀虽小、五脏俱全。

输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它是精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位，因此被人们称为新生命的“鹊桥”。而据世界卫生组织调查，因“鹊桥”阻塞造成不孕的女性每年新增45万人。截至目前，输卵管阻塞性不孕已占到整个不孕人群的30%-40%，其中多是由生殖系统炎症感染引起。

一旦发生输卵管阻塞或粘连，就好比是在精子和卵子之间设置了一个障碍，精子过不去或卵子过不来，两者无法结合。即使两者顺利结合了，但输卵管不畅就像坑坑洼洼的泥路，受精卵不能运动到子宫，就可能形成宫外孕，进而可危及孕妇的生命。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害不可小视。

临床统计显示，输卵管阻塞分三种：第一种是输卵管通而不畅；第二种是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的；第三种是输卵管完全不通，且病损严重。

樊主任指出，前两种阻塞多是因炎症感染所致，比如妇科炎症（宫颈炎、盆腔炎等）上行感染、多次人流手术、阑尾炎发作等致输卵管急性发炎，导致阻塞，这两类阻塞绝大多数可以治愈；第三种阻塞则是输卵管结核、先天性发育不良，或是输卵管阻塞久不治疗造成的。因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，这种情况的阻塞治疗难度最大。

输卵管感染炎症一般都没有明显的症状，自身很难察觉。所以唯一办法就是注意性生活卫生，避免感染妇科炎症，尤其是尽量避免人工流产。

樊新民主任说，不少都市女性因工作及其他因素，婚后不急于要孩子，结果不小心怀孕，就赶紧到医院做人工流产手术，于是多次的流产，加上流产之后不能好好的休息，造成重大的生理创伤，很容易引起不孕不育。到想要孩子时，却怎么也怀不上。所以，人工流产不要轻易做，否则对生殖健康会产生许多不利影响。

“试管婴儿”日益受到追捧，目前，在省内几家获得开展试管婴儿服务的医院，申请排期做“试管婴儿”的患者已经排到了几个月后。

然而，樊主任提醒，“试管婴儿”是不孕患者的最后选择，却绝不是唯一选择。它主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑疏通输卵管，而不是盲目尝试“试管婴儿”。此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难在宫腔内着床，发生“隐性流产”。

今年31岁的宋女士，婚后4年一直怀不上孩子。后检查是输卵管阻塞造成的，夫妻俩服了不少药，也接受过多次通水治疗，始终不见动静。

输卵管的疏通就这么难吗？樊新民指出，在其日常接诊中，约有2/3的患者像宋女士一样，用传统方法治疗无效。她指出，在输卵管阻塞性不孕中，传统医学采用的通水、中药治疗等方法存在疏通部位不精确、疏通后容易感染且造成假性通畅等弊端。“要在毫厘之间打通输卵管阻塞的通道，高、精、尖技术必不可少。”樊新民介绍，通过运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝联合的新治疗方法，可精准找到输卵管阻塞的具体部位，点对点疏通，也就是“三镜一丝输卵管疏通术”。

经过精心准备，樊主任决定为宋女士采取“三镜一丝输卵管疏通术”。手术中，医生们用了近40分钟的时间，才将她的输卵管从盆腔粘连组织中分离出来。然后在宫、腹腔镜及输卵管镜的协助下，清理输卵管内的病理物，再用导丝伸入输卵管内部进行疏通，注射分粘药剂。80分钟后，宋女士的输卵管最终疏通。术后宋女士恢复得很快，医生告诉她，三个月后可以考虑怀孕。