肝硬化有什么症状
肝硬化有什么症状?一般不容易发现的就属肝硬化早期了,只要出现明显的症状时,很多患者的病情都发展到了一定的程度,所以肝硬化也被成为肝脏的终点点,早期的肝硬化会导致患者出现:恶心、食欲不振、周身乏力、腹部胀满等症状,随着病情的进一步发展,患者的皮肤就会渐渐失去光泽,皮肤的颜色会变成黑色,手掌就会出现很多大鱼际肌和小鱼际肌发红,这种情况就是肝掌,甚至会在身体上出现蜘蛛痣。
男性,偶尔还出现乳房肿大、腋毛和阴毛稀少等症状,另外手足末端第一关节到指甲根部的肿大,即杵状指经常出现。血液检查时,多数可出现血清胆红素浓度的增高,出现隐性黄疸。病情再进一步发展,会出现腹水。
腹水是肝硬化常见的症状,腹腔中水潴留,出现腹胀。有时伴消化道出血。门静脉(从胃肠到肝脏流动的血液通路)内的血流发生障碍,血流通过侧支循环,形成食管静脉血管瘤。食管静脉血管瘤破裂,出现大出血,这是肝硬化死因中最常见的。
① 肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等;
② 门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成,包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。具体表现为:
(1)食欲减退 为最常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
(2)体重减轻 为多见症状,主要因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。
(3)疲倦乏力 也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:
② 碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;
③ 肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;
④ 乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。
(4)腹泻 相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致c
(5)腹痛 引起的原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见,约占60%~80%。疼痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。
(6)腹胀 为常见症状,可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
(7)出血 肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪,女性常有月经过多。
(8)神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状,应考虑肝性脑病的可能。
(9)面容 面色多较病前黝黑,可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致;也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部(尤其是眼周围)外,手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎.面颊有小血管扩张、口唇十燥。
(10)黄疸 出现黄疸表示肝细胞有明显损害,对预后的判断有一定意义。
(12)热 约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热,可能由于肝脏不能灭活致热性激素,例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮(etiocholanolone)所致。此类发热用抗生素治疗无效,只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染,革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的也不少见。
(13)壁静脉怒张 由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张,在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张,或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。
(14)腹水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期,在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢,而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素,如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时,腹水形成迅速,且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时,脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高,可出现呼吸困难和心悸。
15)胸水 腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见,双侧者次之,单纯左侧者最少。胸水产生的机制还不明确,可能与下列因素有关:
④ 腹压增高,膈肌腱索部变薄,并可以形成孔道,腹水即可漏人胸腔。
(16)肿大 脾脏一般为中度肿大,有时可为巨脾。并发上消化道出血时,脾脏可暂时缩小,甚至不能触及。
(17)脏情况 肝硬化时,肝脏的大小、硬度与平滑程度不一,与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大,表面光滑,中等硬度,晚期缩小、坚硬,表面呈结节状,一般无压痛,但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
(18)分泌功能失调的表现 当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。蜘蛛德叮随肝功能的改善而消失,而新的蜘蛛滤出现,则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红,特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑状发红。
(19)出血征象 皮肤和部膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶,系由于肝功能减退时,某些凝血因子合成减少,和(或)脾功能亢进时血小板减少所致。
肝硬化有什么症状?相信大家有一定了解了吧,肝硬化患者最明显的症状就是在身体上面,口腔、鼻子和皮肤上面最容易出现很多瘀点、瘀斑、血肿,出现这些症状主要是由于肝脏功能衰退所引起的,肝脏内的凝血因子合成几率变得很小,或者是脾功能亢进时所导致的,出现消瘦、贫血、皮肤粗糙,水肿、台光滑、口角炎等,都是神经炎所引起,这个时候的患者已经到达肝硬化晚期了。
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