肝硬化患者死里逃生
家住硕放的陈某患肝硬化(liver已经3年,2010年1月因身体严重不适前往治疗。医生发现其静脉破裂,属于肝硬化(liver门脉高压症状。医院紧急召开专家团针对其病情进行会诊,临床采取针对病因性的综合治疗,在病人的积极配合下,经过长达6个月治疗才有突破性的进展,成功将其从死亡线上拉了回来。1年后,病情终于得到有效的控制,不适症状也伴随消失。
肝硬化(liver治疗专家主任解释,静脉破裂,往往会造成致命的大出血。这种大出血异常凶险,死亡率高。因此,肝硬化(liver患者在病情还未恶化前就应该进行积极有效的治疗,这样才能阻断病情发展,避免由肝纤维化转变为肝硬化(liver。
肝硬化(liver往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化(liver最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化(liver最常见的死亡原因。因此肝硬化(liver的原则是:公道饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。
(1)肝性脑病:是最常见的死亡原因。除上述门体循环性脑病所述原因外,在肝脏严重受损时,加存在以下诱因,也易导致肝性脑病。①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质,如饮食中蛋白质过多,口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。
(2)上消化道大量出血:上消化道出血为最常见的共发症,多忽然发生,一般出血量较大,多在1000ml以上,很难自行止血。除呕鲜血及血块外,常伴有柏油便。其中门脉高压性因素有六种,以食管胃底曲张静脉破裂出血多见,其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。
(3)感染:肝炎肝硬化(liver患者常有免疫缺陷,可有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。患者腹水迅速增长,腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征,腹水多为渗出液,但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释,其性质可介于漏出与渗出液之间。肝硬化(liver易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。
(4)原发性肝癌:肝硬化(liver和肝癌关系令人瞩目,推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生,从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感,在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析,肝癌和肝硬化(liver合并率为84。6%,显示肝癌与肝硬化(liver关系密切。
(5)肝肾综合征:肝硬化(liver患者由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化(liver合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变,故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。
(6)门静脉血栓形成:血栓形成与门静脉阻塞时门静脉内血流缓慢,门静脉硬化,门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则可无明显临床症状,如忽然产生完全阻塞,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
(7)呼吸系统损伤:近年来,一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征,实在质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧用异常,可引起低氧血症。
肝硬化(liver治疗专家主任表示,肝硬化(liver的治疗我们主张要留意三点:第一、早期诊断、辨证治疗,尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段,辨证论治,灵活用药。切忌所有病人都用一种药,一种药不能治百病。第二、用药必须公道,切忌多用、滥用。这是慢性肝病,肝硬化(liver治疗的基本原则。第三、强调治本,急则治标。肝硬化(liver脾大者,应以健脾消积为主,配合活血化瘀、软坚散结等治法。出现腹水后,用药宜缓不宜急。
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(编辑:甘泰)
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