什么叫做肝硬化

当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正凡人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。

肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬变时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。

出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判定，然后才能作出正确的结论。

判定食管静脉曲张程度如何，以往常采取X光食管造影的方法。这种间接的影像学检查确能起到一定判定作用。但因不能直接看到曲张的静脉征象，对近期能否出血难以作出正确判定。

伴随内镜的发展，高清楚度的电子胃镜检查对食管静脉曲张的程度，部位，颜色，合并症等进行观察。从曲张程度上主要分为轻、中、重三度。轻度者曲张静脉占据食管下段，呈直线或迂曲，直径3mm。中度：曲张静脉占据食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，静脉直径在3--6mm之间。所谓重度，即曲张静脉可占据全部食管，呈瘤状或结节状，直径6mm。另外，镜下有时可见曲张静脉表面出现红色条纹或血泡状改变，称为红色征。这是血管壁变薄，表明近期有可能出血。应引起高度重视。

食管静脉曲张程度越重，发生出血的概率越大。食管静脉轻度曲张除并发糜烂及溃疡外，一般不引起出血，出血患者其静脉曲张程度几乎在中度以上，且红色征多为阳性，合并食管炎、食管溃疡者出血的发生率最高。硬食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等也是诱发出血的原因。

正常时，肝脏的血液75%来自门静脉，25%来自肝动脉，门静脉汇集胃肠道、脾、胰和胆囊的血液，肝硬化（liver时，肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，长期门静脉高压引起一系列并发症，出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称门静脉高压症。

正常情况下，门静脉压力为0.7-1.5KPa，超过2.0KPa即有临床意义。经皮脾穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化（liver时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至颠倒，比值超低，说明肝脏代偿能力越差。

肝硬化（liver患者约有1/4的患者伴有脾功能亢进(简称脾亢)，血吸虫性、酒精性肝硬化（liver脾亢的发生率更高，脾脏越大发生脾亢的可能性也越大。脾亢的症状有脾肿大、白细胞减少、血小板减少或增生贫血等。脾亢发生的机理目前尚不十分清楚。过去有一些学者以为脾亢的原因主要是由于肝硬化（liver时形成高压，脾脏充血肿大，使血液淤积在肝脏，从而血液机械性破坏增多，患者接受门腔分流术后门静脉压力下降，往往脾肿大及脾功能亢进也得到缓解。然而现在研究发现，分流术后有相当一部分患者(25%左右)脾亢未得到缓解，甚至部分肝硬化（liver患者在分流术后发生脾亢。究其原因，可能是门静脉高压时肝脏侧枝循环开放，肠道一些抗原性物质不经过肝脏，避开了肝脏枯否氏细胞的监视、杀灭，而直接进入体循环，刺激脾脏单核巨噬细胞增生，从而破坏血细胞，形成脾亢。

通过以上对“什么是肝硬化（liver?”的介绍，我们的专家提醒如果患上此病一定要及时去医院检查，不要耽误了病情，如果方便，欢迎来我院治疗，如果还有其他的疑问，请点击专家咨询热线，专家会给您耐心的解答。

山东营养频道肝癌

(编辑： DD)

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