酒精性肝硬化的五个病理阶段

根据病情和病程，ru21的专家把酒精性肝病可分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等五个病理阶段。

(1))轻症酒精性肝病病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶状气球样变、坏死灶伴有PMN浸润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以完全恢复。

(2)酒精性脂肪肝临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000一2500g,甚至达3000g以上(正常1200一1500g)。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。

(3))酒精性肝炎酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状，但常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高。约114的病例肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疽、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。

(4)酒精性肝纤维化各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。酒精性肝纤维化的基本病变包括窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化(间隔形成)。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，只是脂变和炎症的程度均轻于纤维化的程度。轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的窦周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化。

(5)酒精性肝硬化酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不显著，汇管区多尚保留。纤维化自终末肝静脉周围，沿间隔区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，常沿间隔区将小叶腺泡分隔成微小结节