妊娠合并肝硬化

所属部位:腹部

【疾病概述】

肝硬化是影响全身的慢性疾病。本病因肝功能异常，雌激素灭活作用减弱，引起血中雌激素水平增高，促性腺激素分泌减少而影响排卵功能。故肝硬化者常有月经不调或不孕，合并妊娠少见。上海医科大学妇产科医院报道发病率约1/5 432妊娠。

【妊娠合并肝硬化诊断要点】

临床表现

代偿期肝硬化临床症状：体征不明显，部分患者可伴脾大，常有肝脏肿大。失代偿期表现为：食欲减退、腹泻、腹胀等消化道症状及体重减轻、倦怠、乏力、水肿；有黄疸者表示肝细胞有明显损害，严重时出现腹水、脾肿大、食管静脉曲张或曲张静脉破裂、呕血等门静脉高压征象，最后可发生肝性脑病。

【妊娠合并肝硬化治疗概述】

（一）妊娠期主要应预防和治疗并发症。有门脉高压食管静脉曲张者可尽早施行门静脉减压分流术并在早孕时行人工流产。在脾切除的同时进行脾肾静脉吻合分流术，对降低门静脉高压更为有利。近年来采用胃镜下食管静脉曲张套扎术预防食管静脉曲张破裂出血，更受到人们的欢迎。

【妊娠合并肝硬化并发症】

一、妊娠对肝硬化的影响妊娠中、晚期随血容量增加及增大的子宫压迫，使门脉系统充盈，压力升高易致食管静脉曲张，原有肝硬化门脉高压者易发生食管静脉破裂出血，其发生率为19.6%~33.3%。Lee认为，肝硬化孕妇阴道分娩时门静脉压力增高可增加出血危险性。一旦发生食管静脉曲张破裂，孕产妇死亡率高达18%。