妊娠合并肝硬化要怎么治疗

文章来源：福州现代妇产医院 发布时间：2011-05-30 点击数： 作者：admin

核心提示:一、一般治疗 1、加强营养，给以三高两低饮食(即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、低盐); 2、注意休息，减轻劳动，尽量减少体力消耗; 3、给予保肝药物及多种维生素口服或注射; 4、顶防食道静脉破裂，饭后不要立即仰卧，避免胃内容物反流，食物内容不宜粗糙，服

一、一般治疗

1、加强营养，给以三高两低饮食(即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、低盐);

2、注意休息，减轻劳动，尽量减少体力消耗;

3、给予保肝药物及多种维生素口服或注射;

4、顶防食道静脉破裂，饭后不要立即仰卧，避免胃内容物反流，食物内容不宜粗糙，服药片应研碎，避免加腹压(例如避免咳嗽，呕吐、便秘、干重活等)。

二、产科处理

1、孕早期肝功能不良或已有食道静脉曲张的孕妇，应及早人工流产，且术后协助落实具体避孕措施。

2、孕中期肝功能无变化且无子女者可继续妊娠，但必须在医生监护下进行，定期产前检查。预防合并症《妊高征、贫血等)万一有食道静脉曲张破裂出血、保守治疗无效时，还可考虑行门腔静脉分流手术，一般国外报道多在孕4-5个月期间进行。

3、孕晚期肝硬变孕妇，应该尽量争取阴道分娩，如有产科指征或有食道静脉曲张破裂史者要考虑行剖宫产术，应注意肝硬变患者对剖宫产术耐受性较差，术前查清凝血功能情况，做好输新鲜血的准备，麻醉应选择对肝损害最小的药物，手术操作应选择熟练者，尽量缩短手术时间与减少出血。

4、临产后，于第一产程使产妇保持安静，避免精神紧张，尽量减少不必要的体力消耗，为预防产后出血，可于第一产程即给予凝血药维生素K，止血敏和三七粉等，必要时输新鲜血，血浆或血小板。第二产程选择产钳或胎吸助产以及时结束分娩。对有门脉高压食道静脉曲张的孕妇应绝对避免产妇屏气，用力加腹压、儿头娩出后及时用宫缩药，促进子宫收缩，减少和预防产后出血。第三产程及时正确娩出胎盘，应有专人观察于宫收缩并酌情给宫缩药。产程中及产褥期应选用适当的抗生紊预防感染。无论产前、产时、产褥期应禁止应用吗啡、杜冷了、巴比妥类止痛镇静药，抓嘎嗦类利尿药和四环素类抗生素等，以免肝功能恶化诱发肝昏迷。