血吸虫性肝硬化

血吸虫性肝硬化多有门脉高压，可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大程度较肝炎后肝硬化为重。晚期营养不良加重肝细胞损害，出现腹水等肝功能衰竭的表现。脾功能亢进与门脉高压、脾淤血、血流减慢、单核－巨噬系细胞吞噬三系血细胞使之减少有关。

血吸虫性肝硬化的诊断靠病史、体格检查，Ｂ型超声检查有特殊的诊断意义，其特征性表现为纤维网状图像，有长方形线性纤维结构。对于血吸虫性肝硬化一般采取以下措施：

１.病原学治疗。以吡喹酮为首选，该药疗效高，疗程短，不良反应少，服用方便，抗虫谱广。该药口服后主要从肠道吸收，３０ｍｉｎ至１ｈ后即获最高血浓度，门静脉内浓度约１０倍于四周血，以肝内浓度最高，肝内代谢，由胆汁和尿排汇，无积蓄作用。虫体接触药物后迅速死亡。粪检约于服药后２周转阴。该药对心、肝、肾无影响，可引起头昏、头痛、乏力及轻度腹痛。一般服药后１ｈ左右出现，停药后迅速消失，无需治疗。偶可见昏厥、精神、癔病或癫痫发作、共济失调、频发早搏、心动过缓、房颤、皮疹等。

２.门脉高压治疗，巨脾症者可考虑脾切除，如并食管静脉曲张反复出血可做门－体分流术或食管横断、胃底静脉结扎剥脱术语。有人主张行远端脾肾静脉分流术，该手术后脑病发病率低，且虫卵不会进入全身循环。内镜下硬化疗法、心得安、钙通道阻滞剂等对食管静脉曲张再出血有预防作用。

３.针对并发症治疗，包括腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎。

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（编辑：甘泰）