治疗失眠 先得辨类型

江苏省第二中医院脑病科盛蕾

盛蕾副主任医师、副教授。江苏省第二中医院脑病科主任，从事脑病科工作二十年，在急性脑血管病、脑供血不足、头痛、高血压、帕金森氏综合征等疾病的治疗中积累了丰富的经验，特别擅长对早期脑梗死患者进行溶栓治疗，降低了脑中风患者的致残率和死亡率，现已成功抢救了急性危重脑血管意外患者近千例。近几年于国内核心杂志发表了多篇专业文章。

专家门诊：周二上午，周四上午

失眠的危害是显而易见的，但失眠是一种疾病，同时也是一种症状，很多时候，我们除了要关注失眠，更要关注自己为何会失眠，是哪一种类型的失眠，这样才能有针对性地采取措施，获得更好的治疗效果。

不可否认，在失眠患者中，有一部分是心理疾病、情绪障碍所致，例如严重的抑郁症、焦虑症患者，都会同时伴有失眠症状。对于这一类失眠，肯定要接受心理精神科医生的治疗。另外，还有一些失眠患者，是因为长期身患慢性疾病，由于疾病的不适和疼痛引起睡眠障碍，这也需要针对原发病进行治疗。

但更多的失眠，可能和年龄有关，可能与近期遭遇的应激事件有关，也可能与当事人近期的饮食、活动或者用药情况有关。有的失眠只是一过性的，或者持续很短的一个时期，还有些则可能转为慢性、长时间的习惯性失眠。从中医的角度来说，失眠还可能分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等不同类型。这些不同情况，应对方法都不完全一样。

所以对于失眠，我们必须弄清它的类型，和它背后的原因，才能准确进行治疗。例如我们可以给患者接受量表测试，排除焦虑症和抑郁症的可能；要对患者进行把脉，准确把握其中医症型；我们更可以借助现代医学手段，例如我们会给需要的患者使用到专门的多导睡眠质量仪，这样不仅可以监测患者是否存在入睡困难、早醒等问题，还可能发现一些潜在的问题，例如睡眠节律紊乱、睡眠中存在呼吸暂停等等，这都有利于医生更好把握患者的症型。

当明确一个失眠患者的类型后，医生就可以选择最适合该患者的治疗方法。除了一些需要专业心理治疗和针对原发病治疗的患者外，我们可以通过合理使用安眠药，配合方剂、针灸、耳穴治疗、脉冲理疗等方法，协助改善病情。例如经过研究后，我们认为五脏皆与失眠有关，但其主要部位在心、肝，所以尝试以标本兼治、治本为主为思路，养心安神、疏肝解郁为本，辅以清热祛火、健脾益肾的方法，平衡阴阳，让患者的失眠问题得以解决；同时以针刺神门穴，配合手厥阴经、督脉穴和八脉交会穴，也可以很好解决失眠问题。

当然，现在随着对神经电生理认识的进一步深入，对于失眠的发生和治疗也有了更多的认识。现在有研究显示，失眠与当事人大脑皮层部分区域的兴奋度过度增强有关，而我们通过经颅磁刺激，可以在无创情况下，调整大脑皮层的兴奋度，让过度兴奋的区域得到适当抑制，从而有效改善失眠症状。从目前治疗的情况下，这样的治疗对于一般的失眠患者都有很大帮助，而在今年6月我们成立的睡眠障碍中心和失眠门诊中，我们将进一步推广这一方法，结合中西医的诸多治疗手段，来解决患者的失眠问题。

朱振富朱菁菁

1、凡本网注明“中国江西网讯”或“中国江西网”、“大江网”的所有作品，版权均属于中国江西网，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明“中国江西网讯[XXX报]”或“中国江西网-XXX报”的所有作品，版权均属于江西日报社，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网·XXX报”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

3、凡本网注明“来源：XXX（非中国江西网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务，不授权任何机构、媒体、网站或个人从本网转载、截取、复制和使用。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。

4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。※联系方式：中国江西网电话：0791-86849032