羊水栓塞 真那么可怕吗

近日，湖南湘潭一产妇在分娩时突发羊水栓塞不幸死亡，事件一出，“羊水栓塞”这个颇具专业性的医学名词进入市民的视线，并引起广泛关注。一些准妈妈也纷纷感慨地说，之前根本没听过的羊水栓塞，怎么就这么可怕？

说到羊水栓塞，大多数人是一知半解或闻所未闻，这究竟是怎样一种病症，为何如此凶险？遇到羊水栓塞等紧急情况下，家属又应如何面对？记者就此进行了走访。

“只要是医生，都知道羊水栓塞，它就像产科的地震，非常可怕。”提起羊水栓塞，有着近30年临床经验的市妇幼保健院产科主任医师侯凌云也为之色变。她说，羊水栓塞之所以如此凶险，是因为在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等症状。 她介绍，血液是一种纯净的物质，混入异物，就会给生命安全带来威胁，如果羊水进入母体血液循环会造成严重的后果。由于羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞、严重的休克及血液不凝固等情况，使产妇发生不可控制的大出血，最终造成全身脏器衰竭。

“有时候羊水栓塞来得很快，有的孕妇仅仅尖叫一声，或是叹了一口气，或轻轻咳嗽了一下，心脏就骤然停跳。”侯凌云坦言，像这种爆发性栓塞根本来不及抢救，而缓慢型栓塞，无明显临床症状，产科医生一般也很难判定。

侯凌云去年参与抢救过一位羊水栓塞病人，对那惊心动魄的一幕至今记忆犹新：“当时产妇突然出现呼吸困难、出血难以控制的症状，医务人员果断判断是羊水栓塞，相关科室所有医生在第一时间内赶到手术室，切除子宫、大量输血……一秒钟都耽搁不得。”在这场与“死神”抢夺生命的战斗中，医院多名医护人员协同作战，患者最终转危为安。

侯凌云介绍，羊水栓塞总体发病率并不高，但死亡率高达80%，所以说，羊水栓塞是产科最凶险的并发症之一。不过，最终导致产妇死亡的凶险并发症不止羊水栓塞这一个，严重心脏病、子痫等都可能引起孕妇死亡，这些产科并发症虽然少见，一旦发生，却可能会危及产妇的生命。

“至今没有哪种产前检查能查出或预知羊水栓塞的发生。”侯凌云说，在医学界目前还没有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的症状就跟严重药物过敏一样，但羊水栓塞还无法像检测过敏原一样，提前发现可能的风险。所以，目前的产前检查也没有办法提前查出先兆。

虽然不能有效地筛查羊水栓塞，但是有一些高危因素是比较明确的。“首先是剖宫产，自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。”按照规范，医院都会向选择剖宫产的产妇和家属告知可能的风险，羊水栓塞是明确提到的一类并发症。所以，产妇选择自然生还是剖，最好听从医生的建议。

“另外一个高危因素就是滥用催产素，也可能引起羊水栓塞。”侯凌云说，催产素的使用，都是按滴数，一滴滴精确使用，滥用催产素，人为加快产程，宫缩太快、压力太强，都有可能引起羊水进入母体血液。

“羊水栓塞太可怕了，都不敢生孩子了。”面对不少准妈妈的这种忧虑，侯凌云说，虽然羊水栓塞很凶险，但毕竟发病率低。近几年，市妇幼保健院每年都要接生7000左右个宝宝，但很少遇到羊水栓塞。她从业30年也仅仅遇到过两例，一例是刚当医生不久时遇到的，另一例发生在去年，而且去年这位羊水栓塞病人也成功抢救过来，没有任何后遗症。

虽然无法提前知道羊水栓塞的风险，但还是可以尽量避免。侯凌云建议孕产妇，一定要定时做产前检查，避免重度妊高症的发生；孩子不要太大，争取顺产；如果出现问题，要积极配合医生作出正确处理；在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生以便及早处理。