患羊水栓塞18年后

近日，一名叫娟的老患者来到了笔者面前，她说最近在报上、网上看到最多的医学信息就是“羊水栓塞”，而这几个字让她回想起自己18年前的亲身经历。她说，她就是一个羊水栓塞的患者，而给予她第二次生命的就是新乡市妇幼保健院。

娟只是市妇幼保健院成功救治的众多羊水栓塞产妇中的一员，由于她是该院成功救治的第一例羊水栓塞患者，所以印象特别深。那是18年前的一个夏夜，她与别的产妇一样躺在病床上等待宫缩的加速，不知是困还是宫缩乏力她竟然面朝墙好像睡着了一般。那天恰巧是妇产科专家尚莉莉值夜班，她巡视到娟的病床前，发现她表情极其淡漠，测血压正常，胎心变慢80次，反应迅捷的尚莉莉同产房助产人员随即将其扶到产房，检查宫口已开全，急行侧切加胎吸娩出一男婴，婴儿娩出后发出响亮的哭声。当产房工作人员悬着的心刚刚放下之时，突然听到娟用及其微弱的声音说了一句：“我闷气。”话音刚刚落下，娟就昏迷了过去，大量粉红色泡沫从口腔、鼻腔溢出。血压测不到，心率变慢，情况万分危急。

尚莉莉本能的反应就是这是罕见的、凶猛的、死亡率极高的羊水栓塞！说时迟，那时快，时任院长周尤华、业务院长段震宇赶来了、全院的精兵强将迅捷赶到了产房。医院迅速成立了一个抢救团队，由于患者出血不止，血液不凝，血压测不到，当即在产房行子宫全切术。麻醉师刘改明进行麻醉、护士侯风珍行颈静脉套管针，尚莉莉等人迅速打开患者的腹腔，只见腹腔内积满了鲜红的血液……各种抢救药品、止血药品、鲜血都用上了，而她还出血不止。那是一个不眠之夜，医院上至领导下至医生护士、家属在外也紧密配合医院积极救治……正是大家的努力、不放弃，直至凌晨6时，娟的出血才开始减少，这给救治的人们带来了希望。7时，娟清醒了，在场的人都沸腾起来了，羊水栓塞救治成功了。娟的爸爸流下了激动的眼泪，她的丈夫哽咽了起来。后来，娟与尚莉莉就成了最要好的朋友，家人朋友只要有孕育的事，她都亲自将她们交到市妇幼保健院，交到尚莉莉的手中。

据妇产科专家陶桂娥说，在众多的产科风险病中，羊水栓塞发生率仅为4/10万~6/10万，在我国孕婴产妇死亡原因中排第三位。而且因为羊水栓塞目前还没有产前检查可以规避，且救治难度极大，一旦发生其死亡率可高达40%~80%，被医生称为“产科死神”。

尚莉莉说羊水栓塞是指在分娩过程中，由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，引起机体的变态反应和凝血机制异常，从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。羊水栓塞就象空气栓塞一样，羊水栓塞有又称过敏样综合征，病情凶猛，三分之一死于数分钟内，三分之一死于数小时，剩下三分之一则进入肾衰、凝血障碍。她还形象地说到：“羊水栓塞就相当于我们在血管里打了一管空气，整个血管就像大马路突然被堵死，导致血流不通，女性就会在很短时间内死亡。”她说在孕婴产妇死亡中，羊水栓塞所占比例15%~20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%，而娟就是分娩结束后。

尚莉莉说：“产妇生孩子是有风险的，除了羊水栓塞，子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫和妊娠期糖尿病、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压等都会给产妇胎儿带来风险。”

关于胎盘早剥的危害，尚莉莉说，如果发现不及时会直接影响胎儿血供，不但造成胎死宫内，而且产妇会因为出血过多而危及生命。所以在分娩前，产妇们应该更加小心和谨慎，一旦发现不适及时来院就医，这样才能将产科急病的风险发生率降到最低。