羊水栓塞 真那麼可怕嗎

近日，湖南湘潭一産婦在分娩時突發羊水栓塞不幸死亡，事件一齣，“羊水栓塞”這個頗具專業性的醫學名詞進入市民的視線，並引起廣泛關注。一些準媽媽也紛紛感慨地説，之前根本沒聽過的羊水栓塞，怎麼就這麼可怕？

説到羊水栓塞，大多數人是一知半解或聞所未聞，這究竟是怎樣一種病症，為何如此凶險？遇到羊水栓塞等緊急情況下，家屬又應如何面對？記者就此進行了走訪。

“只要是醫生，都知道羊水栓塞，它就像産科的地震，非常可怕。”提起羊水栓塞，有著近30年臨床經驗的市婦幼保健院産科主任醫師侯淩雲也為之色變。她説，羊水栓塞之所以如此凶險，是因為在分娩過程中，羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等症狀。 她介紹，血液是一種純凈的物質，混入異物，就會給生命安全帶來威脅，如果羊水進入母體血液迴圈會造成嚴重的後果。由於羊水中有胎脂、上皮細胞等有形物質，既可以直接阻塞血管，又可以作為強凝物質，引起肺栓塞、嚴重的休克及血液不凝固等情況，使産婦發生不可控制的大出血，最終造成全身臟器衰竭。

“有時候羊水栓塞來得很快，有的孕婦僅僅尖叫一聲，或是嘆了一口氣，或輕輕咳嗽了一下，心臟就驟然停跳。”侯淩雲坦言，像這種爆發性栓塞根本來不及搶救，而緩慢型栓塞，無明顯臨床症狀，産科醫生一般也很難判定。

侯淩雲去年參與搶救過一位羊水栓塞病人，對那驚心動魄的一幕至今記憶猶新：“當時産婦突然出現呼吸困難、出血難以控制的症狀，醫務人員果斷判斷是羊水栓塞，相關科室所有醫生在第一時間內趕到手術室，切除子宮、大量輸血……一秒鐘都耽擱不得。”在這場與“死神”搶奪生命的戰鬥中，醫院多名醫護人員協同作戰，患者最終轉危為安。

侯淩雲介紹，羊水栓塞總體發病率並不高，但死亡率高達80%，所以説，羊水栓塞是産科最凶險的並發癥之一。不過，最終導致産婦死亡的凶險並發癥不止羊水栓塞這一個，嚴重心臟病、子癇等都可能引起孕婦死亡，這些産科並發癥雖然少見，一旦發生，卻可能會危及産婦的生命。

“至今沒有哪種産前檢查能查出或預知羊水栓塞的發生。”侯淩雲説，在醫學界目前還沒有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的症狀就跟嚴重藥物過敏一樣，但羊水栓塞還無法像檢測過敏原一樣，提前發現可能的風險。所以，目前的産前檢查也沒有辦法提前查出先兆。

雖然不能有效地篩查羊水栓塞，但是有一些高危因素是比較明確的。“首先是剖宮産，自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮産會把這個風險提高很多倍。”按照規範，醫院都會向選擇剖宮産的産婦和家屬告知可能的風險，羊水栓塞是明確提到的一類並發癥。所以，産婦選擇自然生還是剖，最好聽從醫生的建議。

“另外一個高危因素就是濫用催産素，也可能引起羊水栓塞。”侯淩雲説，催産素的使用，都是按滴數，一滴滴精確使用，濫用催産素，人為加快産程，宮縮太快、壓力太強，都有可能引起羊水進入母體血液。

“羊水栓塞太可怕了，都不敢生孩子了。”面對不少準媽媽的這種憂慮，侯淩雲説，雖然羊水栓塞很凶險，但畢竟發病率低。近幾年，市婦幼保健院每年都要接生7000左右個寶寶，但很少遇到羊水栓塞。她從業30年也僅僅遇到過兩例，一例是剛當醫生不久時遇到的，另一例發生在去年，而且去年這位羊水栓塞病人也成功搶救過來，沒有任何後遺症。

雖然無法提前知道羊水栓塞的風險，但還是可以儘量避免。侯淩雲建議孕産婦，一定要定時做産前檢查，避免重度妊高症的發生；孩子不要太大，爭取順産；如果出現問題，要積極配合醫生作出正確處理；在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生以便及早處理。