羊水栓塞死亡率为何这么高

近日，湖南湘潭产妇张某，在分娩时疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。那么，在医学发达的今天，为何还会有因羊水栓塞而死亡的案例呢？请关注——

说到羊水栓塞，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授在接受科技日报记者采访时表示，因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。

羊水栓塞是羊水中一些物质进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有点类似青霉素过敏反应，但要比青霉素过敏还要来得快。

众所周知，羊水的主要来源，孕早期主要是由羊膜上皮细胞分泌而来。自妊娠中期，胎儿肾脏开始工作产生胎尿，参与羊水形成。随着胎儿逐渐长大，尿量逐渐增多，羊水中尿素、尿酸，肌酐等均增加，羊水中还有胎儿脱落的上皮细胞和毳毛及消化道和呼吸道分泌物。

自中孕期开始，胎儿不断吞咽羊水，大部分随胎儿血液循环转输至母体。

“栓塞”顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。现在也有研究认为是一种严重过敏反应。

通俗一点说就是：在分娩的时候，羊水通过子宫创面进入了母体的血液里，这些物质进入母体血液，会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症，并且孕产妇死亡率极高。

羊水栓塞有点像飞机失事，发病率极低，但一旦出现，病死率极高。

虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况，但羊水栓塞仍是让医生“谈虎色变”。更可怕的是，以目前的医学技术，没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就不存在有效预防其发生措施。唯一令人欣慰的是，羊水栓塞的发病率并不高，仅为4/10万—6/10万之间，但死亡率超过60%—80%，所以救治难度很大，是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。

首先表现在：孕妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。

其次：孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。

数据显示，一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率也十分高。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。

由于羊水栓塞一旦发生病程进展迅速，往往来不及抢救。因此，医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。

[责任编辑:王卓]

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