6小时奋战从死神手中抢回母女生命 专家称孕妇需提防羊水栓塞

中国江苏网10月18日讯(通讯员 宋淼 记者 赵筱青)近日，江苏省妇幼保健院通过6小时的奋战，从死神手里将羊水栓塞的高龄产妇抢回。专家提醒，羊水栓塞病情急、病情重，死亡率超8成，广大孕妇需当心。

今年10月7日，34岁的胡女士来到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科就诊。因为胡女士曾于2004年因横位进行过一次剖宫产，本次妊娠，产检发现胎位不正，还是横位，并且B超提示胎盘低置，羊水过多。由于有过剖宫产史，并且有诸多合并症，所以医生建议还未到预产期的胡女士提前住院，准备择期行剖宫产终止妊娠。本以为只是等待一次常规的剖宫产，可以像上次生产一样顺利，在产科病房轻松待产的胡女士，不会想到接下来一天的经历会如此惊险，对医生介绍可能出现的风险，也并没有太在意。谁也没想到，很快她就因为突如其来的羊水栓塞几乎丢掉自己和婴儿的性命，真正算是和死神擦肩而过。

10月8日7:40，原本一切正常的胡女士突然自发性胎膜早破，随即出现呼吸困难、供氧不足、烦躁等症状，产妇和家属都异常紧张，当班的产科瞿琳副主任医师第一时间赶赴病床边，给予高浓度吸氧、心电监护，发现心率虽然正常，但血氧饱和度一度下降至90%。面对这种突发情况，有着丰富产科危重症抢救经验的江苏省妇幼保健院产科医护人员临危不乱，迅速判断胡女士有可能是羊水栓塞。

时间就是生命！瞿琳副主任医师带领医护人员立即采取了抗过敏等急救处理措施，暂时稳定住生命体征，同时向产科孙丽洲主任汇报病情，并决定立即行剖宫产手术终止妊娠，抢救母婴生命。来到手术室，导尿时发现尿液已呈酱油色，凝血功能障碍、急性肾功能损伤已经发生，病情十分危机，母婴随时都有死亡危险。在麻醉科积极配合下，医护人员成功施行剖宫产手术，顺利助其产下一名女婴，3550g，手术台上发现羊水已经粪染，好在医生分秒必争的抢时间，宝宝出生Apgar评分10分，没有受到太大影响。手术结束后，产科医护人员依然守候在手术台边监测，此时胡女士的凝血功能仍然没有改善，血压不稳定，持续有阴道不凝血流出，术中的抽血检查也证实了凝血功能障碍的存在。一方面，医生们在观察病情的变化，积极给产妇输血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等，改善产妇的凝血功能，同时，瞿琳副主任医师和产科孙丽洲主任及多位抢救经验丰富的医生一起，共同商讨下一步的处理方案。经由家属同意后决定切除子宫，彻底解决出血的病灶，控制胎盘剥离面血窦的出血，并可以阻断羊水沉渣继续进入血循环的可能。经过前后一共六个多小时连续不间断的抢救和治疗，产妇胡女士终于脱离了生命危险，婴儿健康状况也十分良好良好。

据介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，是一种少见而危险的产科并发症。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。瞿琳副主任医师介绍，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，临床表现主要是迅速出现、发展极快的心肺功能衰竭及肺水肿，继之发生凝血功能障碍而出现大出血、急性肾功能衰竭，半数以上患者在发病1小时内死亡。羊水栓塞的发病率不高，仅为4/10万-6/10万，但是因为没有预兆，发病突然，另外没有特效的治疗手段，死亡率超过80%，所以救治难度很大，是一个死亡率很高的极其凶险的并发症，医生形容救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般。

这次胡女士发病急，且在发病之初，短时间内就出现了凝血功能障碍，病情危重，救治难度大。之所以能成功挽救生命，产科主任孙丽洲主任医师总结，主要得益于江苏省妇幼保健院产科丰富的危重症抢救经验、过硬的知识储备以及良好的团队协作。首先能够在第一时间正确诊断出羊水栓塞是成功抢救的基础，因为羊水栓塞发病率低，并不常见，所以刚刚出现症状时很容易被当成其他疾病治疗，但是羊水栓塞发病急，病情重，如果不能在第一时间确诊治疗，则母婴都有死亡的危险；第二，正确的处理应对，对症的治疗方案和后期连续观察治疗，果断的行全子宫切除术在本次抢救中至关重要；最后，手术室、麻醉科的积极配合、血库保证血源的供应，全科及全院相关科室的团结协作都为此次抢救的成功提供了有力的帮助。