一到两岁是早产儿

早产儿、低体重新生儿各器官发育还不成熟，抵抗力低，病情发展快，一个小毛病有可能酿成大祸。由于这些患儿皮肤细嫩，破损后很容易被感染，而一个小伤口的感染可能扩散至全身，所以，新生儿病房有严格的工作流程和消毒隔离制度。

“早产儿、危重儿免疫力低下，再加上现在每个孩子都有好几个家长陪在身边，如果家属有感冒等疾患，容易导致交叉感染，加之不规范陪护，隐藏着较多隐患。”熊虹说，把新生儿病房设成无陪病房，可以明显减少交叉感染机会，独立的新生儿病房可以为新生儿提供规范的治疗及优质的服务。

于凤琴说，每天都要接触患儿的医护人员进入新生儿病房必须严格洗手、消毒、更衣方可进入，“即使家属去探视，也必须穿隔离衣、戴帽子口罩、穿专用拖鞋才能进入，而且一般不让接触孩子，只能隔着暖箱罩观看。”

“暖箱是每天都要擦拭消毒，更换蒸馏水，暖箱使用一周后要更换，将之拆洗消毒，并有记录。”熊虹说，患儿使用的奶瓶、奶嘴、喂药水、浴巾、治疗用品等都是一婴一用一灭菌。

院内感染最常见的传播方式是经医务人员的手传播，在接触患儿前后充分洗手是减少和控制院内感染最有效和最经济的手段。熊虹说，新生儿病房设专用洗手池，每个暖箱旁都放置快速消毒剂，如果没有接触患儿的血液、体液，就可以用快速消毒液消毒，否则必须用流动水洗手后消毒，才能接触下一个患儿，“粗略算下来，一名新生儿科医生每天至少洗手二三十次，护士洗手次数就更多了，有时候一天可能要洗手近百次。”

为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会被直接送进新生儿病房，接受静脉营养等特殊护理和喂养。

——郑州大学第三附属医院小儿内科副主任兼新生儿重症救护中心副主任 徐发林

徐发林说，为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会直接被送进新生儿病房，接受静脉营养等特殊护理和喂养。虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要，但新生儿早期也千万不能忽视了“非营养性吸吮”和“胃肠营养”。

据了解，早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能只会越来越差，“可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸，能锻炼吸吮能力;或采取下胃管等方式，让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养，尽快健全孩子的胃肠功能”。

此外，有条件的妈妈，还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳，送给封闭室里的孩子吃，因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。

当早产儿体重达到2公斤，室温下体温、脉搏等都维持到正常范围，就可以出院了。

李玲说，早产儿最好吃母乳，母乳不足时，也可以吃早产儿配方奶粉，从早产儿奶粉过渡到低体重儿配方奶粉，再到足月儿奶粉，有具体的节点，家长应咨询医护人员。

徐发林说，早产儿出生后每天要补充800单位(是正常孩子的2倍)的维生素D，加强钙的吸收，一直用到2～3个月大;从出生后1～2周起，每天按照每公斤体重补充2～4毫克元素铁的量给早产儿补充铁制剂。

“早产儿矫正月龄在4～6个月时，就要添加辅食了。”李玲说，早产儿跟足月儿的添加辅食原则基本一样，但早产儿容易出现贫血问题，所以辅食里要适当保证肝泥、肉泥等，或者遵医嘱服用补铁制剂，“此外，早产儿的钙磷储备不足，还要注意补充维生素D和多晒太阳，防止佝偻病的出现。”

徐发林说，由于早产儿吸吮能力、胃容量及消化能力有限，妈妈们在喂养时，要喂得频繁一些(如可以隔两小时喂一次)，每次喂得少一点，以便宝宝更好地吸收营养。

“在矫正胎龄以前，孩子每天每公斤体重增长15克，身高每周增加1厘米，是比较理想的发育状况。”徐发林说，矫正胎龄以后，实际年龄减去矫正胎龄的月份，也就是早产儿应该达到这一年龄段孩子生长发育的各项要求。

“一旦体重、身高、颅围达不到正常范围，就要在喂养等方面找原因，及早纠正。”徐发林提醒说，如果早产儿出生后1～2年没有实现追赶性生长，就失去了机会，其神经以及体格发育可能面临更多问题。“如果追赶太快也要警惕，要谨防肥胖危险，因为婴儿期肥胖增加的是脂肪细胞的数量，是很难减的一种肥胖”。

“孩子‘三翻六坐七滚八爬’是发育规律，以便及早发现异常问题。”李玲说，如果发现早产儿在出生一年之内，按照矫正月龄总是比同龄的孩子慢半拍，比如，别的孩子能坐着，他还只能躺在妈妈怀里，别的孩子能蹦蹦跳跳了，他还不会走路，就要及时咨询儿科医生。

早产儿生长发育监测的时间段是怎样的?徐发林说，出生后6个月内，每个月监测一次;6～12个月期间，两个月监测一次;1～3岁期间，3个月监测一次。