早产儿困扰中国生育质量

紧紧闭着眼睛、脑袋如拳头大小、小脚丫柔软无力、皮肤像纸一样薄……这是一名早产儿的模样。这样的早产儿通常要在新生儿重症监护病房里度过呱呱坠地后的最初时光，才能逐渐脱离危险。

世界卫生组织日前发布的《出生太快——早产儿全球行动报告》显示：全球早产儿人数最多的国家是印度，人数为351万，其次便是中国，为117万。

早产儿频出，与准妈妈不无关系，除了身体健康有恙外，准妈妈的生活方式，情绪变化以及年龄等问题都容易生出早产儿。

早产儿逐年增多

29岁的白领周女士自从怀孕后,一家人都满心欢喜地等待龙宝宝降临。谁料不到7个月,宝宝就急着出来和爸爸妈妈见面了。

宝宝刚抱出来的时候，周女士吓坏了。全身青紫，呼吸微弱，没有啼哭，体重只有1500克，不得不送进ICU病房的保育箱中。看着弱小的宝宝，周女士心疼得直掉泪。

周女士的遭遇并非个例。据了解，医学上将胎龄小于37周出生、体重不足2500克的婴儿称为低出生体重儿。而在我国，每年出生的新生儿中有6%为早产、低出生体重儿，同时这一比例还在呈逐年上升趋势。

这不得不让人重视。根据全国流行病学调查，2002年全国早产儿约占新生儿出生总数的7.7%，2005年比例上升至8.1%。到2008年，来自南京市妇幼保健院的统计数据显示，早产儿超过千人。同时，在北京某儿童医院新生儿监护病房，近160个床位中有100个是提供给早产儿的。

今年，来自成都妇女儿童中心医院新生儿科数据显示，每年该科室收治的早产儿达到1000多名，占到了住院新生儿的三分之一。而在川大华西第二医院新生儿科，至少有35%左右的新生儿都是早产儿。

成都市锦江区妇幼保健院住院部主任付嫁虹也直言，早产儿太多了。数据显示，连年来早产儿占出生新生儿的比例以每年5%以上的速度增长，更有少数地区报告，近5年来增加了一倍。

一份权威报告证实了记者的调查。5月2日，世界卫生组织等在纽约联合国总部发布了世界首份系统性的早产儿状况报告，报告显示，中国每100个新生儿中的早产儿为7.1个。

早产婴儿易患疾病

早产儿多并非好事，伴随着宝宝的早产，危害也一并带出。

付嫁虹告诉记者，早产儿由于器官发育不成熟、在宫内被感染，其死亡率约为12.7％—20.8％。

宝宝出生后，其带来危害也很大，可能导致全身脏器发育不成熟、免疫功能缺陷等，容易出现呼吸窘迫、窒息、发育迟缓、新生儿败血症等多种重症疾病，危及性命。

虽然随着诊治技术的不断提升，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症是一个很大问题，如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等。而且由于早产儿发育不成熟，各种器官发育不健全，抵抗力差，免疫力不够，死亡率比足月儿高出几十倍。

另外，早产儿一般都要住在新生儿重症监护室（NICU）里面接受治疗。一旦宝宝住进NICU，父母一周就只能通过监视器探视宝宝一次，而在里面治疗一天的费用也不菲。

多种原因引发早产

那么，是什么原因造成孕妇早产增多呢？

其实，早产与母亲的社会经济因素、孕期疾病与感染、产科并发症及其干预、工作压力和辐射等有一定的关系。

付嫁虹提到，生殖道感染是早产发生的主要因素之一，病原菌播散到宫腔，引起“羊绒炎”，进而发生早产。而能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。

还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及到羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。

除了感染，如果孕妇有先天性宫颈机能不全，营养不良、贫血，或患有严重内科疾病等，都会引起早产。在胎儿方面，羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀，宫缩提前，引起早产。

而最近几年多胞胎出生率上升也使早产儿增多，多胞胎增多与俗称“多仔丸”的促排卵药物滥用有关。有统计显示，使用“多仔丸”产生的多胞胎早产率高达40％-50％，比正常妊娠早产率增加20％。

另外，压力、年龄以及情绪也有可能对孕妇生产带来影响。

据记者了解，现在人的压力很大，将结婚生育年龄一推再推。近两年准妈妈的生育高峰已集中到25―30岁，30―35岁生第一个孩子的也越来越多了。而产妇年龄越大，出现妊娠并发症的可能性也越高，比如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病等。从医院产科情况来看，高龄产妇生下巨大儿和早产儿的比例也比适龄产妇高。

除此之外，年轻人缺乏自我保护意识、性生活开放、多次流产，都可直接导致宫内环境不良，胎儿发育迟缓，也容易出现早产。还有部分孕妇在怀孕过3个月后放松警惕，不再注意休息，又恢复熬夜上网、晚睡晚起等不良生活方式，加之情绪紧张、焦虑和抑郁等，都易引发早产。

付嫁虹提醒准妈妈，一旦发现子宫有不正常的收缩，要立即卧床休息。如果休息没有用，就要赶快到医院，由医生采取必要的措施，包括吃药安胎或是打点滴等。

全球关注早产儿问题

对早产儿问题的关注已成为全球性课题。

中国北京大学医学中心主任、北大医学部医学遗传系主任钟南教授提到，《出生太快——早产儿全球行动报告》的国际专家团队将马上着手起草一份操作流程并推动付诸实施。届时，中国的早产研究和实践将会从中获益。

钟南教授还提到，经过多年努力，中国已形成以《母婴保健法》为核心的法律制度体系和较为健全的妇幼卫生服务网络，这是在公共卫生领域唯一的一个国家立法的文件。

而通过孕前保健检查及指导、产前筛查和产前诊断等公共卫生服务项目，中国大幅提高了新生儿健康水平。早在2007年，中国就已提前实现降低儿童死亡率的千年发展目标。

据透露，不久前，中国卫生部印发了《2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》，提出了今后十年的目标和具体措施。“通过不懈努力和国际社会的支持，中国的妇幼健康水平必将得到进一步提高。”钟南教授提到。

消费质量报全媒体中心记者张晶