早产儿护理体会

由于早产儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，棕色脂肪少，缺少寒冷反应等，其体温易随环境温度变化而变化；特别是刚娩出的早产儿，由温暖潮湿的子宫环境来到外界相对干燥、寒冷的环境中，体温变化大，且低体温易发生酸中毒、低血糖、硬肿症、肺动脉高压等严重并发症，而预防体温丢失比治疗低体温导致的不良后果容易得多，因此早产儿一出生，就应擦干全身，置于预热好的辐射台上，减少蒸发散热，新生儿室护士应预热好暖箱和包被，对出生体重＜1500g者，有条件的可采用肤温控制，无条件者可用箱温控制或袋鼠式保暖，适中箱温(肛温36.5℃～37.5℃)依据胎龄、出生天数、体重调节，对于体温不升者应每1/2~1h复测1次体温，低于或高于正常应每次调高或降低箱温0.5℃～1.0℃，复测至正常后，每4h测1次。任何操作尽可能在箱内集中进行，尽可能避免打开箱大门，防止对流致热量丢失。当体重＞2000g体温正常时可出暖箱。

早产儿由于各器官发育不成熟，应对外界环境变化能力低下，为了缓解早产儿所受到的压力，提高其存活质量，护理人员应从模仿子宫环境的以下几个方面着手：维持适中温度和湿度，减少噪音的刺激，白天维持在45dB，夜间35dB，避免穿响底鞋、在暖箱边大声说话及突然打开箱门或敲击暖箱；减少强光的刺激，可在暖箱上盖一避光毯，使早产儿有昼夜变化信息；减少疼痛的刺激；维持舒适体位，早产儿由于肌张力低，无力维持自主体位，护理人员可2h更换1次体位(左、右侧卧位、俯卧位)；促进亲子关系的建立，鼓励婴儿父母参与护理、指导他们进行袋鼠式护理，增强自己照顾宝宝的信心；其他包括非营养性吸吮、抚触等。