全国罕见的早产儿水晶娃娃闯过五关

在娘胎里只呆了24周零5天，这三姐妹就急着来到世间，她们脆弱得如同“水晶娃娃”。她们人生的第一份礼物是——五重难关。

昨天，在温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护室“娇生惯养”103天后，邵宝宝A的体重从出生时的710克增到2400克，第一个“闯关”成功。资料显示，胎龄24周多的超早早产儿能成功存活，在国内还属罕见。

今年年初，34岁的王女士做了第4次试管婴儿手术后，终于怀孕。8月20日，怀胎不到6个月的王女士早产生下了3名女婴，体重分别为710克、760克和780克。

育英儿童医院新生儿科主任林振浪说，正常足月胎儿要37~42周，医学界将胎龄小于26周诞生的称为超早早产儿。

这3个仅24周多的“小不点”只有成年人巴掌大小，胳膊只有成人的手指粗，皮肤仿佛透明，血管清晰可见，就像三个水晶娃娃，看上去很脆弱。更让人担心的是，她们的脏器都没发育成熟，抵抗力很差，稍微一个疏忽，都有可能致命。

林振浪介绍，随着医学进步，近年来辅助人工受精的例子增多。人工受精容易产生多胞胎，多胞胎早产概率较大，因此近年来早产儿发生率也有增加趋势。

保暖成为闯关第一步。早在她们出生前，医院就准备好了调好温度的暖箱，暖箱里的湿度要保持在90%。

第二关是呼吸关。她们还没发育完全的肺泡容易萎缩，所以鼻子上要接一条插到肺部的呼吸管道，用机械通气来代替自主呼吸，同时药物促进肺泡发育。

感染关是早产儿最危险的一关。早产儿暖箱里的任何东西都需经过高温消毒，婴儿的营养液是在百万级层流的无菌室里配置的，配好的营养液要密封，以免受到污染。连用来保持暖箱湿度的水都采用无菌水，以防感染。

第四关是喂养关。三姐妹胃肠道发育不成熟，胃的吸收功能很差，所以要靠脐静脉插管，一周后通过外周静脉中心置管(PICC)24小时不间断输入营养液。又一周后，邵宝宝A能耐受点滴喂养，可用微量泵喂奶，一条软管通过嘴巴接到食道胃部，每小时注入0.5毫升的早产儿专用奶粉。在连续注10小时后，就得停2小时，再继续注10小时，如此反复。

黄疸关是最后一关。新生儿科的医生和护士要不分昼夜，仔细观察早产儿的点滴变化，对出现黄疸要及时防治。

昨天下午，即将出院的邵宝宝A正躺在暖箱里，小手脚不时动着。吮着奶瓶喝下45毫升的奶后，她才安静下来。

“她的体重已经达到2.4公斤，加上胎龄也有38周了，已达到出院标准。”林振浪说，邵宝宝A在闯关路上，遇到了腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停等感染迹象及并发支气管肺发育不良等症状，幸好发现及时。

通常，早产儿救治后最怕出现支气管发育不良、早产视网膜病、严重脑损伤等常见后遗症。不过邵宝宝A的情况良好，没有留下后遗症。

邵宝宝B存在胆积淤积综合症和支气管发育不良，正在进行护肝利胆治疗，估计近期有望康复。遗憾的是，邵宝宝C因为胃肠道发育不全，一个多月后仍不能进行任何点滴进食，在救治了一个多月后，因并发症坏死性小肠结肠炎不幸夭折了。

据了解，像邵宝宝A这样小的胎龄，能成功存活的十分罕见。儿科权威杂志《中华儿科杂志》今年第9期里曾提到：“国内对于早产儿的存活目前几乎未能突破26周(胎龄)。”记者查阅近几年国内其他媒体报道，仅发现《长沙晚报》于2005年报道过一例胎龄为24周的早产儿救治。

近两年来，随着医学技术日益成熟，越来越多胎龄在26周甚至更早的早产儿被成功救治。在欧美发达国家，早产儿的抢救极限就定在胎龄23周或体重500克。

近一年来，育英儿童医院新生儿科成功救治3例胎龄在25周左右的早产儿，目前这些早产儿生长发育正常。