11年后怀上二胎 子宫破裂胎死腹中

“8月7日凌晨，我接到值班医生的电话，说是抢救室来了一位腹痛的孕妇，且是疤痕子宫。当时怀疑子宫破裂，需要抢救。”产科王志华主任说。

这是位39岁的高龄孕妇，2003年时第一胎剖宫产，目前二胎怀孕23周，因为下腹疼痛来挂急诊科。

“检查发现，她子宫压痛非常明显，急诊b超提示胎儿心率只有82次/分，胎盘低置，腹腔有大量积液。b超引导下穿刺，抽出的都是鲜血。。”

王志华说，当时孕妇的心率偏快，血压偏低，她考虑很可能是子宫破裂，腹腔大出血，于是马上决定急诊剖腹探查。打开肚子，盆腔已有大量积血，估计出血约3000毫升。可以清楚看到，子宫前壁正中全层裂开，破裂口长达15厘米。胎儿滑至腹腔内，已没有呼吸心跳。

征求患者家属同意后，王志华切除了孕妇的子宫，同时输了大量红细胞和血浆，才从死神手里抢回生命。

“尽管产科医生评估可以顺产，但仍有非常多孕妇，因为害怕分娩的阵痛而选择剖宫产。面对这种情况，产科医生也很无奈。”王志华说，头胎剖腹产，子宫有了疤痕，今后再次妊娠就有破裂的风险。

子宫破裂可直接危及孕产妇与胎儿的生命。最常见的原因是子宫疤痕（剖宫产、子宫肌瘤剔除手术病史等）以及梗阻性难产。主要表现为下腹剧烈疼痛、产妇烦躁不安、心率呼吸加快、少量阴道出血、血尿或排尿困难、胎儿心率异常。

王志华提醒，“首先，假如你是生第一胎，关于分娩方式的选择上，最好与医生充分沟通，不要自行选择剖宫产。其次，假如你是生第二胎，并且前次是剖宫产或有子宫肌瘤剔除手术史，一定要定期进行产前检查，告知产检医生自己是疤痕子宫，提前入院待产。”