妇儿医院成功为子宫破裂孕妇保全子宫

市妇儿医院产科一病房主任宋丹迪介绍，26岁的王某曾有一次剖宫产手术史，现怀孕26周多、臀位，因检查发现胎儿发育异常，在家人陪伴下来到妇儿医院产一病房要求中期引产。相关检查均无引产禁忌，行雷夫努尔羊膜腔内注射引产，给药后29小时出现腹阵痛。规律宫缩12小时后，突然腹阵痛减轻，并无其它不适。护士检查发现先露回缩、高浮、触及不清等异常情况，及时报告医生，行彩超检查时发现胎儿位于孕妇母体腹腔左上腹部，胎盘崁顿于子宫破裂的术口处，部分脱入母体腹腔，诊断为子宫破裂。因发现及时，患者生命体征正常，腹腔内出血量少，行子宫破裂修补术，保住了子宫，也保留了再次生育的能力。

2013年年底，我国启动单独两孩政策，现有一孩的单独家庭，希望生育第二个孩子的占60%左右。但由于有剖宫产史，一些妈妈虽然符合生育政策，却已不具备再生育条件。随着单独两孩政策的实施，剖宫产造成的问题将日益凸显，已成为业内专家的普遍共识。宋丹迪主任介绍，剖宫产原本是一种应对难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，如今却成为不少人分娩的首选，主要缘于产妇担心自然分娩痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”生产等观念。对剖宫产的风险认识不足，也是我国剖宫产率居高不下的原因之一。宋丹迪提醒，有过一次剖宫产史，打算再要一个孩子的育龄妇女，孕前应该到医院做规范的孕前检查，尤其应该检查子宫下段术口处的肌层厚度。若术口处肌层厚度较薄，随着胎儿生长发育，胎盘越来越大，羊水越来越多，第一次剖宫产时形成的瘢痕会越来越薄，当子宫内的压力超过疤痕组织所能承受的力量时，子宫随时有破裂的风险。子宫破裂可能造成胎死宫内，孕产妇还可能腹腔出血、休克等，轻者需切除子宫，可能丧失生育能力；重者危及生命。剖宫产造成的风险不止于此，还容易发生凶险性前置胎盘，胎盘植入等等。

宋丹迪建议，准妈妈应权衡剖宫产及正常分娩的近期和远期利弊，安全有效避免初次剖宫产。近年，市妇儿医院开展导乐分娩、无痛分娩、一对一陪产，使自然分娩怕痛的孕妇乐于接受正常分娩。