输卵管妊娠与卵巢妊娠如何鉴别

女性出现异位妊娠，常见的是输卵管妊娠与卵巢妊娠。临床上，由于二者在超声声像图上较难区别，因此容易将这两种异位妊娠相混淆。

输卵管妊娠声像图分为胎囊型、包块型和漂浮型。胎囊型多见于孕早期输卵管尚未破裂时，有些可见到完好的胎囊或胎芽和胎心搏动。包块型指输卵管已破裂，或已流产，胎囊流出，与血块凝聚于输卵管周围形成血肿。

因此，临床上，需要与盆腔积液及子宫内情况，并与病史、临床症状、实验室检查、后穹窿穿刺等临床相结合，典型的异位妊娠的定性诊断还是比较容易的。

卵巢妊娠与输卵管妊娠如何鉴别呢？卵巢妊娠是指孕卵在卵巢内着床和发育，卵巢妊娠破裂后形成的混合包块很难与输卵管妊娠破裂后形成的混合包块鉴别。卵巢妊娠附件区包块内包绕不完整卵巢组织，与周围分界不清。

而输卵管妊娠，大多可找到正常卵巢，虽然有时与包块靠近，但可分界。因此，仔细寻找卵巢结构并观察包块与卵巢是否被同一包膜包绕，按压盆腔对应的体表，包块与卵巢是否移位以及与周围回声的关系，可有助于鉴别。

总之，不管是输卵管妊娠还是卵巢妊娠，其后果对于患者而言，都是非常严重的，极易引起内出血而休克，死亡。专家提醒，当患者确定为宫外孕但无法判断是属于输卵管妊娠还是卵巢妊娠时，可行手术探查明确病因。