玻璃体切割术中要尽量避免出现视网膜裂孔

玻璃体切割术中要尽量避免出现视网膜裂孔

糖尿病视网膜病变如果术中没有出现视网膜裂孔，手术就变得相对简单了，术终可以不必填充气体或硅油，不必行气液、油液交换等，减少了手术操作，缩短了手术时间，患者术后恢复较快。但是糖尿病视网膜病变手术极易出现视网膜裂孔，包括原发性牵拉引起的视网膜裂孔和医源性裂孔。

对于医源性裂孔是要极力避免的，糖尿病患者玻璃体、视网膜前膜与视网膜粘连紧密，分离粘连时视网膜撕裂，或者误切视网膜，尤其有视网膜脱离者更易出现；另外晚期糖尿病视网膜病变的视网膜血管闭塞消失，术者误将视网膜当做增殖膜切除，出现裂孔后发现下方为色素上皮时才辨别出为视网膜。糖尿病视网膜病变术中容易出血，其出血的最大特点是血液极易凝固，且与视网膜粘连紧密，如果术中不慎用重水止血，血凝块受压与视网膜粘连更紧，或血凝条浮于重水周边表面，与视网膜粘连，均不易分离，如强行分离也易造成视网膜裂孔、视网膜脱离。

避免出现视网膜裂孔的最大优点在于易于剥除增殖膜，可以使手术顺利完成，如果在剥离增殖膜前出现视网膜裂孔，剥离增殖膜时，对视网膜的牵拉造成视网膜脱离，使得剥除增殖膜变得极为困难。