世界骨质疏松日 军医教您挺直脊梁

骨质疏松与补钙

一提及骨质疏松，自然就会想到“补钙”，需要补钙吗？什么钙好？补多少钙？不吸收怎么办？实际上，与骨质疏松有关的钙，除了补钙，还有血钙、骨钙等，应当综合考虑。

补钙要达标

不同国家推荐的钙摄入量不一，在我国，不同年龄段有不同的推荐剂量。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。更年期妇女、孕妇、青春期孩子、老年人、服用激素类药物、糖尿病、甲亢等疾病患者，应在医生的指导下，适当补充钙剂。

血钙要监测

体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼和牙齿中，血液中钙含量只占全身钙总量的1%，血钙正常参考值为2.1~2.6mmol/L。正常情况下，血钙通过人体内分泌系统自动调节，以保持血钙维持在正常的水平。在某些病理条件下，血钙会偏高或偏低，并出现相应的症状。

骨质疏松症患者的血钙水平，大部分是正常的，有的甚至偏高。这是因为骨钙丢失到血液中，对血钙进行了补充，因此，血钙高并不能简单地认为就是不缺钙。如果血钙水平降低，神经肌肉兴奋性会升高，引起肌肉自发性收缩，即“抽筋”。正是因为骨质疏松症患者血钙水平容易产生波动，因此，需要定期监测血钙，为临床治疗提供参考意见。

骨钙防丢失

每当血液中的钙水平降低时，骨钙会自动释放、补充到血液中，从而维持血液中钙的生理水平。另外，还有很多影响因素会导致破骨细胞活性增加，骨钙丢失加快。骨钙丢失直接导致骨质疏松的风险增加。因此，应尽早预防骨钙丢失。

何时补钙好

目前，钙剂品种繁多，有的含钙量高，有的安全性好，有的更容易被吸收，根据实际需要选择钙剂。钙的吸收率较低，钙剂应当何时服用呢？可以考虑2种选择：一种方法是胃酸分泌高时服用钙剂，这是因为在有胃酸分泌的环境，钙吸收较佳，相当于进食6、7成饱时，再服用钙剂。另一种方法是睡觉前1小时左右，服用钙片后适量进水，适当活动，1小时后睡觉，这种情况适合于有“抽筋”症状的患者。

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