自拟养阴丸治疗老年骨质疏松症

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发布时间： 2008-01-07 来源：河南频道

在原发性骨质疏松症中，儿童与青少年发病极少见，少数发生于绝经前妇女与中年男性，最常见为绝经后妇女和男性老年人。骨质疏松症指每个单位内骨组织数量减少，骨组织显微结构退变为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病。系随着年龄的增长而发生的一种生理性退变。主要为绝经后骨质疏松症，老年性骨质疏松症。由于发病率高，治疗较难，已成为世界医学界所共同关注的问题。因此，应用服用方便，疗效确切的治疗方法，是骨质疏松症临床正在努力探讨的一大课题 ［1］ 。我们运用补肾中药制成丸剂，自1995～2003年间治疗骨质疏松症123例，结果有效率达100%。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准 OP标准采用1994年10月第三届全国骨质疏松研讨会制定的OP综合诊断方法 ［1］ 。排除标准:（1）内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进;代谢性疾病、如糖尿病;骨软化症、多发性骨髓瘤及其它继发性骨质疏松症者。（2）年龄在60岁以下，过敏体质及对此药过敏者。（3）合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。（4）凡不符合纳入标准，未按规定服药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。对排除病例分析其原因，因患者自觉无效而停药的，计入无效病例。

1.2 一般资料 符合前述各项病例选择标准的观察病例共243例，采用随机单盲阳性对照法，将其分为治疗组123例，其中男91例，女32例；平均年龄58.5岁。对照组120例，其中男65例，女55例;平均年龄55岁。两组患者病程2-15年。对治疗组与对照组治疗前的年龄、性别、OP主证积分值、病情轻重、骨密度值、生化指标经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组 养阴丸组方：黄柏、知母、白茅根、桑椹、山药、熟地黄、泽泻、茯苓等七味民族草药，经精细加工制成丸剂备用。每次10粒，每日3次，20天为一疗程。

对照组服用维生素D 2 加钙片:维生素D10000U，每天1次，钙片500mg，每天3次。20天为一疗程。

两组经3个疗程后判定疗效。

3 疗效观察

3.1疗效标准 显效：治疗期间和停药后三个月无复发；有效：治疗期间复发次数比治疗前复发次数减少或症状减轻；无效：症状无改善。

3.2治疗结果 治疗组123例显效98例；有效25例；总有效率达100%。对照组120例中显效57例；有效36例；无效27例；总有效率达78%。两组总有效率比较差异有显著性（P0.01）。

4 讨论

老年性骨质疏松症属于中医"痹证"、"腰痛"等范畴。主要表现为腰背部疼痛，身长缩短和驼背、骨折及由于脊柱和胸廓畸形所致呼吸功能障碍。其内因多为肾气亏损，精血不足，髓海空虚，骨失所充，经脉失养;外因责之风寒湿邪，留滞经络。其主要病机是老年人肾阳虚衰，正气不足，筋骨不坚，感受风寒湿外邪，操劳受损，导致气血不利，寒凝痰滞，痹阻于筋骨、肌肉、关节而成。肾主骨、生髓，《灵枢本论篇》曰:"肾藏精。"《素问宣明五气篇》曰:"肾主骨"。《素问阴阳应象大论》曰:"肾主骨髓，""在体为骨。"《医精经义》曰:"肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之含也。"由此可见，肾虚则精血不足，失其濡养，致骨髓空虚，骨质松脆，故填精补肾为其治本之法。阴血得养，髓充骨实。有人通过对下丘脑-垂体-性腺轴及人体内微量元素变化与肾的关系的研究证明了肾主骨的科学性 ［4］ 。刘忠厚 ［5］ 根据审证求因及本病的基本病机，提出以补肝肾、祛邪行痹为治疗大法，并且将骨质疏松症分为6型治疗:（1）肝肾阴虚型:治以补肝肾阴、填补益髓;（2）血虚水盛型:治以养利水;（3）肾虚寒湿型:治以温阳利水;（4）表虚里饮型:治以固表清饮;（5）外寒内热型:治以益髓通痹;（6）髓虚脉痹型:治以益髓通痹。疗效颇佳。冯新送等 ［6］ 在分析总结了近几年来中医药治疗骨质疏松症方面的文献后，认为中医药在防治骨质疏松症方面有具有较大的潜力与优势，主要因为:（1）中医为调动疗法，着重于整体调节，调动内因。（2）疗效高，不但能使骨修复，而且还能提高骨量及骨的生物力学性能，缓解或消除症状。（3）副作用小，价格低廉， 可以长期服用。（4）作用全面，能够调节内分泌、免疫等多个系统的功能状态，起到综合治疗的目的，并且远期疗效稳定。骨密度降低是反映骨矿物质丢失的可靠标志之一 ［3］ 。该机制已得到动物实验结果及临床的证实。因此补充雌激素是西医治疗本病的主要手段。一般以补钙、雌激素等治疗，虽有一定疗效，但大剂量应用雌激素，子宫内膜癌危险性大大增加，且因病程较长，有副作用及费用较贵，难以满足患者要求。我们寻求用中药疗法，疗效满意。养阴丸认为养阴为主的补肾复方能够抑制体外培养的破骨细胞介导的骨吸收，成骨细胞相对敏感;而温阳为主的补肾复方能够促进体外培养的成骨细胞介导的骨形成，破骨细胞相对不敏感。本组病例显示养阴丸能改善患者的临床症状，有效提高骨密度，进一步证实了中医肾主骨生髓之理论，亦是治疗骨质疏松症的理论依据。

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