常喝汽水会导致骨质疏松

Ｇｅｔｔｙｉｍａｇｅｓ供图

■ 深圳特区报记者 何泳

骨质疏松症是由多种病因或病症所致，是一种骨量减少的疾病，组织上可见布满了空隙的骨骼。这是因为骨中钙质的流失，使骨质变薄造成中空孔隙现象。骨质疏松症的较轻症状表现为骨骼疼痛，病重后给工作和生活带来不便；患者感觉周身筋骨酸痛、乏力，干活力不从心，做家务不能持久；骨质疏松症引起的脊椎后凸导致胸廓畸形，可发生肺功能改变，表现为驼背、身材缩短和肺心病等；肢体的骨折引起跛行甚至瘫痪，重症患者严重骨折造成生活不能自理。

今天是“世界骨质疏松日”，就患者最想了解的问题，记者昨日采访了深圳市中医院风湿病科主任张剑勇博士。

女性与男性的症状有何不同？

患者咨询：骨质疏松症有什么危害？我听说骨质疏松症女性患者较多，特别是女性绝经后较为常见。但是老年男性也会患上这个疾病，请问女性与男性骨质疏松症有何不同？

张剑勇说，女性与男性骨质疏松症的不同主要有以下几方面：

骨折发病率：女性骨质疏松症患者，骨折多发生在４５岁以后，以桡骨下端骨折为主；男性髋部骨折出现较女性晚５至１０年。男性椎体骨折发病率大致是女性的一半，在女性中这种骨折在绝经后突然增多，男性则表现为７５岁以后发病率突然上升。

峰值骨量和骨丢失：男性峰值骨量虽然超过女性，但无论是脊柱还是四肢骨骼的峰骨密度均与女性相仿，所以男女骨量的差别主要在骨骼大小和厚度。男性皮质骨骨量丢失虽不如女性明显，但男性和女性松质骨丢失速度相差不多。女性骨丢失以骨吸收增强为主，男性以骨形成减少为主。

发病机制：女性骨质疏松症主要与女性绝经后雌激素水平降低有关；雄激素水平的下降是导致男性骨质疏松症的重要原因。

经常喝汽水、苏打水会致病吗？

患者咨询：我儿子经常喝汽水、苏打水等饮料，今天报纸上的一则报道说经常喝此类饮料会导致骨质疏松症。请问专家：此说法有什么依据吗？

张剑勇说，国外研究显示：喜欢喝可乐等汽水类饮料的少女，骨折发生概率是不喝汽水者的３倍，而喝汽水的少女，骨折的概率是不喝的５倍。这项研究是调查波士顿４００名年龄介于１４至１６岁少女喝饮料的习惯后所得出的结论。研究人员说，目前仍不清楚喝汽水与骨折之间的关系，但是汽水中的磷酸可能是造成骨折的原因。另一方面，年轻女孩过多饮用汽水可能会牛奶摄取量不足，使身体缺乏钙质，因而易骨折。

多年来，医学界都认为，食用苏打水和骨质疏松症之间存在着因果关系。这种观点认为大多数磷酸饮料中的磷会在胃中与钙相结合，从而阻止了骨骼对钙的吸收。事实证明：科学家们的论断是正确的，但解释原因是错误的。Ｇｒｅｉｇｈｔｏｎ大学的骨质疏松症研究中心的研究员对几十位女士进行了实验，让她们在不同的日期喝不同的苏打水，有的含磷，有的不含磷，然后检查这一天内女士尿液中会排泄多少钙。结果显示：饮用含磷和不含磷的苏打水相对钙排泄量没有多少差别。这表明磷并不会影响身体对钙的吸收量。然而，某些苏打水中含有的咖啡因却会导致更多的钙排出，但是过一会儿钙流失就会减弱。

张剑勇表示，饮食习惯与骨质疏松症有非常密切的关系。以下几种饮食习惯是造成骨质疏松症的危险因素：偏食，长时间喜欢吃某一种或几种食物，忽视进食含钙较高的食品，不能做到合理的食物搭配，使钙、磷摄入量不足；过量饮酒、碳酸饮料、咖啡等影响钙、磷吸收；长期进食含铝、镉、铅等重金属较高的食物，从而影响钙、磷的吸收。

为什么糖尿病患者尤其要防病？

患者咨询：我妈妈５０岁，患糖尿病１０多年了，医生说要警惕糖尿病继发骨质疏松症。请问其发病原因是什么？

张剑勇指出，糖尿病是全身代谢紊乱疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致，临床上主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。近半数的糖尿病患者可发生骨质疏松症，其机制尚不清楚。目前均认为糖尿病患者胰岛素分泌不足会导致体内甲状旁腺激素和活性维生素Ｄ等钙调节激素分泌紊乱，从而影响骨形成与骨吸收平衡。其原因包括三方面：

患糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出。糖尿病合并肾病时，维生素Ｄ在肾脏激活受阻，不能转变成有活性的维生素Ｄ，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。

我国人均每日钙摄入量偏低，加之糖尿病患者严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引发继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血液循环，又加重了骨质疏松症。

胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制，造成负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨基质中沉积，从而造成骨质疏松症。

多晒太阳可以防病吗？

患者咨询：我是某单位的一名保安人员，经常晚上值班，白天睡觉。前几天看到一本杂志说像保安这种工作性质决定了晒太阳太少而容易发生骨质疏松症。请问这种说法对吗？

张剑勇说，经常晒太阳，对于治疗骨质疏松症是非常必要的。老年人、儿童及妊娠期、哺乳期、绝经后的妇女，更要注意做到这一点。人们在进行户外活动时，接受阳光中的紫外线照射，可使皮肤产生维生素Ｄ。而维生素Ｄ是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，有利于骨钙的沉积。反之，维生素Ｄ缺乏可导致骨质疏松症。

一项数据显示，我国有６．９７％的人患骨质疏松症，七八十岁的老人患病率几乎百分之百，而少晒太阳便是重要原因之一。因此，适当的晒太阳还是必要的，但晒太阳最好避开午后阳光最强的时段。以下是不同年龄段人群日照处方——

少儿：这是骨骼发育的关键时期，缺乏维生素会导致儿童发育缓慢。因此，要尽可能地让孩子在阳光下玩耍，但避免正午１２时至下午４时。

中青年：上午６至１０时和下午４至６时，每日晒１至２小时。这个年龄段的人新陈代谢能力较强，钙质流失较快，需补充较多的维生素Ｄ。

老年人：上午１０时前和下午４时后，每日两次，每次２０分钟。老年人接受适量的阳光，有利于防治骨质疏松症和抑郁症。

如何科学饮茶才能防病？

患者咨询：我最近看到一篇有关饮茶的文章，里面介绍了很多有关饮茶的益处，说长期饮茶不仅可以降血压、降血脂等，还可以降低骨质疏松症的发生率。请问这种说法对吗？

张剑勇回答说，茶是中国人的传统饮料，有些老年人更是一日无饭，但不可一日无茶。研究发现，茶叶除了具有生津止渴、提神醒脑、增进食欲等功效外，对防治骨质疏松症也有独特的作用。调查发现有饮茶嗜好的人群中骨质疏松症的发病率明显低于其他人群。

但是，喝茶也要有合理性，特别是老年人。不适当的喝茶会引起一些不良后果。大量喝茶或喝浓茶，茶叶中的咖啡因会使尿钙排出量增多，体内出现负钙平衡。茶叶中的鞣酸，会与食物中的钙、蛋白质及其他营养成分大量凝集而沉淀，使胃肠道难以消化吸收。这样钙、磷等矿物质、蛋白质、维生素的利用程度减少，骨盐及骨基质形成障碍，正常的骨代谢将受到影响，骨吸收大于骨形成，日久可发生骨质疏松症。

合理的饮茶原则是：清淡为好，适量为宜。睡前不饮茶，饭后少饮茶，即泡即饮，服药不饮茶。只要坚持正确的饮茶方法，既能享受到饮茶带给您的惬意感受，又不会有骨质疏松症之忧。

治疗骨质疏松的

中医方药

深圳市中医院风湿病科主任张剑勇提到，治疗骨质疏松症有名的中医方药很多，但治疗上应该辨证论治，选用不同的方药，临床上常用的有以下几个——

左归丸：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、龟板胶等。

右归丸：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶等。

身痛逐淤汤：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、牛膝、五灵脂、地龙、当归等。

黑逍遥散：生地、当归、杭芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、甘草等。

归脾丸：黄芪、太子参、白术、当归、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉等。

金匮肾气丸：附片、熟地、山药、山茱萸、肉桂、牡丹皮、茯苓、泽泻等。

十全大补汤：党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、肉桂等。

河车大造丸：紫河车、熟地、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、龟板等。

补髓丹：杜仲、补骨脂、胡桃肉等。（何泳）