怎样早期发现婴儿听力障碍

怎样早期发现婴儿听力障碍？

编辑同志：

我的孩子出生已经１个多月了。看着小宝宝可爱的模样，我们夫妇既喜悦又担忧，原因是我妻子在妊娠早期使用过抗生素（发现怀孕后及时停了），不知会不会对孩子的听力造成影响。请问，怎样才能早期发现孩子有没有听力障碍呢？

读者马俊

马俊读者：

婴儿刚出生时，由于耳鼓室内无空气，暂无听力。３～７天后，随着空气进入耳鼓室，婴儿就具备相当不错的听觉了。在婴儿耳边大声呼叫、摇铃，可引起婴儿睁眼、闭眼、惊吓、呼吸加快或减慢等反应；当突然听到声音时，婴儿会出现双臂外展、伸直、手指张开等反应。这些都可以作为新生儿听力检查的参考指标。婴儿２～３个月时，以上反应渐渐消退。此时，家长可用训练婴儿条件反射的方法来观察听力，如，每次喂奶前让孩子听音乐，经１个月左右，正常小儿即可建立起听音乐与吃奶两者之间的条件反射，只要听到音乐声，婴儿即有吮奶动作。反之，则表明婴儿可能有听力障碍。３～４个月时，婴儿的听力和视力之间的反射关系已建立，婴儿听到声音会扭头寻找声源。到婴儿８个月大时，如听力正常，已经能理解一些简单的词语，如叫名字会扭头等。

如果孩子到５０天左右时对铃声没有反应，６个月时对手摇玩具的声音反应淡漠，８个月听到叫他名字时无动于衷，则说明有听力障碍。一般全聋的孩子对声音没有反应，有残余听力的孩子可有反应，但反应不持久。另外，先天性耳聋的婴儿不如正常婴儿活泼，不会咿呀学语，而且习惯用眼睛观察成人的口唇动作、手势、面部表情来理解成人的意思。

孕妇如在孕期使用过庆大霉素、链霉素等，或孩子在婴儿期使用过上述药物，父母对孩子的听力发育要特别关注。如怀疑有听力障碍，应及时到医院进行电测听、脑干听觉诱发电位检查。如确诊患有听力障碍，要及早进行治疗，并请医生指导对孩子进行听力补偿和听力训练。因为如果错过孩子学习语言的最佳时期，等孩子长大后，再进行语言训练难度就要大得多。

医生冯桂春

小儿哮喘

用“激素吸入疗法”安全吗？

编辑同志：

我儿子才６个多月，因患小儿哮喘入院治疗。出院时，医嘱回家后要坚持普米克雾喷吸入治疗，至少维持半年以上。据医生介绍，普米克属于激素类药物。请问，我儿子这么小，长期吸入激素安全吗？

读者张娟

张娟读者：

婴幼儿哮喘主要是因呼吸道非特异性炎症引起，导致气道黏膜水肿，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润，气道分泌物增多，发生广泛性细小支气管腔狭窄或闭塞，致使吸气易而呼气难。患儿表现为喘息、呼吸困难、咳嗽，听诊两肺可听到明显的哮鸣音，这是婴幼儿哮喘病的典型表现。

婴幼儿哮喘病的治疗，在急性期常用舒喘灵气雾剂和较大剂量的激素进行短期吸入，此疗法可以迅速缓解儿童的哮喘症状。在患儿症状稳定后，应停用舒喘灵，但仍应给予长期的激素吸入进行后期治疗，以继续消除气道非特异性炎症，防止哮喘反复发作。临床实践表明，坚持激素吸入剂长期治疗（６～１２个月），有利于改善小儿的肺功能，防止哮喘复发，并可显著降低其发展为儿童型哮喘病的发病率。因这一疗法效果显著，故值得提倡。

长期使用“激素吸入疗法”是否安全？为众多家长所关心。据我国临床学者的长期观察和研究表明，由于激素吸入剂为低剂量制剂，而且直接作用于气道黏膜，极少引起全身吸收，故长期应用不会产生明显副作用，也不会影响小儿的生长发育，属于安全用药。因此，只要遵照医嘱严格掌握药剂用量，保持低剂量吸入，即使连续使用６～１２个月，仍是安全和有效的，家长对此不必有顾虑。

医生韩咏霞

孕妇为何

易发生小腿抽筋？

编辑同志：

我已经怀孕６个多月了，近来我经常发生夜间小腿抽筋现象，每夜１～２次，很影响睡眠。我的女同事说，她怀孕时也出现过这种情况。请问，孕妇为何容易发生小腿抽筋？应如何预防？

读者 李华

李华读者：

据临床统计，半数以上的孕妇在孕期会发生小腿抽筋现象。抽筋最早可发生在妊娠２个月时，最迟发生在怀孕８个月之后，绝大多数发生于妊娠３～８个月之间。孕妇为何会发生小腿抽筋呢？这主要是妇女妊娠３个月时，胎儿体形增大，发育增快，对钙的需求大幅增加，而孕妇通过饮食摄入的钙量不足，导致血液中的钙浓度迅速下降，破坏了人体血钙平衡所致。

在正常情况下，人体血液中的钙含量是保持在一定水平上的，其波动幅度很小。钙是维持人体肌肉神经稳定性的重要物质，一旦缺乏，很容易引起小腿肌肉发生痉挛而产生剧痛。妇女怀孕后，其血钙不仅要满足自身需要，还要提供给胎儿供其发育，特别是在胎儿发育到３个月时，由于骨骼开始形成和快速发育，对钙的需求量会大增，如孕妇不能及时补充钙质，会导致血钙浓度大幅下降，出现小腿抽筋现象。另外，人体血钙在白天时会浓度稍高，在夜间稍低，这就是孕妇小腿抽筋多发生在夜间的原因。由于每个孕妇体内的钙储备量不同，因此缺钙现象发生的时间也就有了早晚之分。

要避免孕妇发生小腿抽筋，最有效的方法是补钙。已发生小腿抽筋的孕妇，说明其血钙浓度已经较低，可在医生指导下服用钙剂和维生素Ｄ，同时通过饮食增加钙的摄入。尚未发生小腿抽筋的孕妇，也要注意预防，多食用含钙量高的食物。含钙量高的食物有粗粮、杂粮、排骨、鱼、蛋、青菜及海产品等。另外，孕妇如果摄入的钙量充足，但体内的维生素Ｄ不足，也会影响钙的吸收。钙只有在维生素Ｄ的帮助下才能被人体充分吸收。所以，孕妇除了口服钙剂和维生素Ｄ之外，还可适当增加户外活动，多晒太阳，因为阳光可促进人体对维生素Ｄ的合成。只要孕妇的血钙水平平衡，小腿抽筋现象就会消失。另外，当孕妇发生小腿抽筋现象时，只要将足趾用力搬向头侧或用力将足跟下蹬，抽筋就会迅速缓解。

医生 刘国应

剖宫产后为何更要重视避孕？

编辑同志：

我是通过剖宫产生孩子的，在哺乳期没有采取避孕措施。一位好友来探望我时说，剖宫产后更要重视避孕，否则一旦怀孕做人流手术，对身体的危害更大。请问，我好友这种说法有道理吗？

读者 刘艳

刘艳读者：

妇女剖宫产后要重视避孕的说法是正确的。妇女在哺乳期虽说不容易怀孕，但哺乳期意外怀孕的例子也不少。剖宫产后为何要格外注意避孕呢？这是因为，剖宫产作为一种降低围产儿死亡率的有效手术，在现代医学条件下可以说是十分安全的。但剖宫产毕竟是外科手术，手术时不可避免地会对身体造成一定的损伤。这种损伤需要通过产后充分休养才能完全康复。在休养期间，如果出现意外怀孕，势必要进行人流手术，这样，旧伤未愈又添新伤，对身体的康复极为不利。特别是生殖系统受到的损伤，在未彻底痊愈的情况下又实施人流，有可能引发慢性输卵管炎、子宫内膜异位、宫外孕等疾病。另外，剖宫产后子宫壁上的刀口愈合后，会留下永久性的疤痕，代替了原来的肌肉组织。如果再次怀孕进行人流刮宫术，其危险性更大，一是容易发生胚胎漏吸或难以彻底将子宫刮净，二是容易在刮宫过程中发生子宫穿孔。因此，为了避免此类情况的发生，剖宫产后更要格外重视避孕。

剖宫产后用什么方法避孕好？可根据产妇身体条件和是否母乳喂养来决定。母乳喂养者，在哺乳期不可采用口服、埋植、注射避孕药等方法，因为这些方法不仅会影响泌乳，而且会使母乳中含有避孕药成分，影响婴儿发育。可以选择避孕工具避孕。不哺乳孩子者，可选择药物避孕，也可选用工具避孕。剖宫产６个月后，不论是否哺乳，均可考虑放置节育环。放置节育环不仅简便、有效、安全，而且长效，是一种值得推荐的避孕方法。

医生 连孝华

经期同房导致腹痛怎么办？

编辑同志：

我与丈夫分居两地，相聚一次不容易。有几次丈夫探亲正赶上我来例假，我们当时没顾那么多就同房了。可在这几次经期同房之后，我第二天都出现了小腹疼痛现象，持续了一天多才好。请问，经期同房为什么会导致小腹疼痛？是得了什么病吗？

读者小林

小林读者：

经期同房易导致女性患妇科病。这是因为，妇女在未来月经时，阴道内呈酸性环境，可以有效地抵御各类细菌的侵袭。但在月经期，由于子宫内膜剥脱，碱性的经血中和了阴道的酸性环境，使阴道的抗菌能力大为降低。若此时同房，男性生殖器带入阴道的细菌就难以被抑制，而血液环境又是最适宜细菌快速繁殖的，这样，女性生殖道就极容易被细菌感染，出现炎症现象。此时，由于子宫内壁因子宫内膜的脱落出现了大面积的创伤，所以炎症很容易扩散、漫延，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等各种妇科炎症。而同房引起的子宫强烈收缩，也很容易使经血进入腹腔，将子宫内膜碎片带入腹腔，引起子宫内膜异位症。

另外，经期同房还有可能导致女性不孕症。这是因为，在正常情况下，夫妻同房时丈夫的精子并不与妻子体内具有免疫功能的细胞接触。而经期同房时，精子易与子宫内膜破损处小血管溢出的血细胞相遇，或进入血液，使其中的免疫细胞致敏，刺激机体产生抗精子抗体。这样，当精子抗体再接触到进入子宫的精子时，就会激起机体免疫排斥反应。人体一旦出现这种抗体，常可维持很长时间，抗体会将进入子宫腔内的精子杀死，引起继发性不孕。所以，为了保护女性健康，一定要避免经期同房。

你在经期同房后出现小腹疼痛，有两种可能：一是月经期机体抵抗力下降，同房时小腹受凉，引起了腹部应激反应，导致小腹疼痛。如系此因，应激反应过后便会恢复正常。二是经期同房引起了轻微的盆腔感染，经机体自我防疫，炎症被抑制，自行痊愈了。但不管是哪种可能，都说明你必须重视此事，应注意避免经期同房。否则，一旦发生生殖系统感染、炎症扩散，就不会这么幸运了。

医生 尹慧

子宫位置不正影响性生活吗？

编辑同志：

我和妻子结婚后性生活一直不和谐。主要是我无法充分插入，我怀疑是妻子的阴道较短所致，但我这方面的知识不多，不能肯定。另外，我妻子还有“子宫位置不正”的问题。不知这是不是也会影响性生活？

读者 袁勇

袁勇读者：

在医院门诊中，有时会遇到一些男子陈述其妻子阴道太小或太短，致使其阴茎无法插入或插入太浅，不能顺利进行性生活。其实，这些男性遇到的问题并非是妻子阴道太小或太短，而是因女方无性生活经历，大小阴唇及阴道口覆盖闭合较严较紧，阴道口不易显露，男方又缺乏必要的性生活常识，才出现了上述现象。遇到此类问题，只要适当地用手指帮助阴道扩张，或用润滑剂涂抹阴道口，即可使阴茎顺利插入。

从医学角度讲，阴道是一个伸缩性极大的腔管状器官，除了临床上特指的阴道狭窄、阴道隔膜、阴道闭锁等畸形外，不论阴道的形状如何，都不会影响性生活。另外，男性出现插入困难还与女方的性观念有关。如果女方在性生活时过于羞涩保守，就会在房事时有意地压抑自己的性欲望，难以出现性兴奋，这样阴道就会收缩较紧，分泌物也少，从而增加男性的插入困难。所以，夫妻双方学习一些性知识，对增加夫妻性和谐是很有帮助的。

还有一些人认为，夫妻性生活时，男性阴茎只有抵触到阴道深处的子宫颈，性生活才会和谐，于是疑虑“子宫位置不正”会有碍性交。其实，这也是一种认识误区。在正常情况下，女性在仰卧位进行性生活时，男子的阴茎是抵触不到子宫颈的，一般只能抵触到阴道深处的后穹隆部，精液也多射在这一部位。而子宫颈开口也处于这一部位，精子易顺利通过子宫颈游入子宫。如子宫位置不正，不论是前倾或后倾，都会使子宫颈开口远离后穹隆部，这样精子便不容易通过子宫颈游入子宫，会使受孕的机会相应减少。所以说，子宫位置不正会影响受孕，但不会影响夫妻性生活。

医生 吕斌

新婚丈夫为何缺乏“性趣”？

编辑同志：

我丈夫今年２７岁，我２５岁。我们刚结婚时，夫妻性生活还算正常。但在我流产一次之后，丈夫对性生活就渐渐不感兴趣了，经常十天半月难得有一次。我曾与丈夫进行过沟通，说夫妻性生活太少会影响感情，丈夫嘴上表示赞同，行动上却依然如故。

我丈夫是位司机，有时饮食不规律，还会喝一些酒。我想是不是因为他工作太忙，才缺乏性欲的？请问，丈夫年纪轻轻为何无性欲呢？是得了什么病吗？

读者 晓柯

晓柯读者：

作为年轻夫妇，性生活在增进夫妻之间感情、满足生理需求方面确实起着不可替代的作用。但夫妻性生活的频度并没有统一标准，不同的夫妻，这方面的情况会有很大差异。一般而言，根据人的年龄、健康和性心理状态，在正常情况下，２５～３０岁的夫妻，大约每周有３次性生活；３０～３５岁，大约每周２次；４０～４５岁，则降至每周１次。当然，这仅是一个作为参考的平均数。在个别情况下，有些人的性生活频率也可能会多到一天数次，而另一些人则也可能会少到每月一次。所以，夫妻性生活是否适度，要综合考虑多方面的因素，不能仅从性交频率上来判断是否正常。

从你介绍的情况来看，你丈夫确实性欲水平较低，不在正常范围之内。那么，为什么会出现这种情况呢？具体分析，可能是以下几种原因：首先是疾病因素，如性腺功能低下，这是性欲水平低的重要原因，无论是下丘脑、垂体还是睾丸出现问题，都可造成男子性欲低下。另外，如果肝肾功能不全、肿瘤、慢性感染性疾病、体质恶化、营养不良等，也可以造成性欲低下。某些降压药、镇静药、酒精、嗜盐、大麻等因素，也会造成男子性欲低下。除此之外，还有一个重要原因就是心理因素。人的情绪、心态等对性功能的影响也很大。不良的心理状态也会导致性欲低下。如工作过于紧张、思想压力过大、居住条件差、夫妻感情不和等，都会抑制人的性欲。当然，如果丈夫在外拈花惹草，那就是另外一回事了。你可对照上述情况，看看丈夫属于哪一种。

若能排除疾病、药物和其他因素，你丈夫出现这种情况极有可能是心理因素引起的。你可以与他好好沟通一下，告诉他你的苦恼，也了解他内心的想法。夫妻间最应该坦诚相见，也许有些事说开了就会好了。若你和丈夫沟通无效，也可以说服丈夫一同去请教专业心理医生，进行咨询和治疗。相信通过这些努力，问题最终是能解决的。

医生 尚慧彬

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