糖尿病患者 秋冬谨防四大并发症

11月14日是糖尿病日，今年的主题是“应对糖尿病 立即行动”。糖尿病被称作现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。在我国，糖尿病发病率正逐年攀升，该病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风、死亡的重要原因之一。11月11日下午，本报读者健康顾问、厦门市中医院内分泌科邱英明主任应邀到本报执掌“名医热线”，耐心地为众多读者解答有关糖尿病的防治问题。

预防糖尿病

应从健康生活方式开始

魏女士:我今年56岁，人胖，腰粗。听说胖人容易得糖尿病，真是这样吗？我该怎样预防？

邱医生:肥胖的确是引发糖尿病的罪魁祸首。美国波士顿大学曾做过一项调查，他们在调查1000名糖尿病患者发病前的体重和体形后发现，大肚肥胖人士达77%。因此，要想预防糖尿病，就要从健康生活方式开始，严格控制体重。

首先要使自己的体重控制在标准范围内，标准体重即为自身身高减去105所得的千克数；其次要减少高热量食物的摄取量；第三，要加大运动量，保持体重，提高自身免疫力；第四，生活方式要规律，不要熬夜，少吸烟、喝酒。第五，要定期进行血糖监测。不仅要查空腹血糖，更要重视检查餐后2小时血糖，做到糖尿病早发现、早治疗。

防治糖尿病

切莫节食过度

韩女士:我母亲今年66岁，体型偏胖，半年前体检发现有糖尿病，医生让她控制高热量饮食，多运动，控制体重。没想到，她矫枉过正，拼命节食，每餐只吃一点点素食，人都瘦了一大圈了。请问，她这种防治糖尿病的方法正确吗？

邱医生:肥胖是导致糖尿病的独立危险因素，减肥有助于改善胰岛素抵抗，增加降糖药物的疗效。但也应以符合标准体重为宜。因为过度消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能力下降。而且消瘦患者对低血糖的自我调节能力下降，会增加低血糖的危险性。

糖尿病的饮食原则是“平衡饮食，总量控制”。人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水，各种营养素的供给必须足够并且平衡才能满足人体的正常生理需要、维持人体健康。因此，正确的方法是既要保障每天的能量摄入同时又要控制总的热量，即通过平衡饮食达到体重控制的目的。

眼睛疲劳视力猛降

当心糖尿病

高女士:我先生57岁，近半年来经常感觉眼睛疲劳，视力也急剧下降，起初以为是用眼过度引起的，但体检时发现，原来是患了糖尿病。糖尿病的症状不是“三多一少”吗，他怎么会眼睛出问题了呢？

邱医生:糖尿病的早期症状典型的表现有:“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。但多数病人起病隐匿，无明显症状，常以并发症或伴发病就诊。

反应性低血糖就是糖尿病的非典型症状，这种症状多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、出汗、饥饿、颤抖等，在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有所表现。2型糖尿病早期的非典型症状还有皮肤瘙痒，尤其是老年女性糖尿病患者，常常出现顽固的外阴瘙痒，很难治愈。眼睛容易疲劳，视力急剧下降等也是糖尿病的非典型症状之一，市民朋友若是发现自己眼睛疲劳、视力下降，也要想到可能是糖尿病引起的。因此，建议高危人群（如有遗传倾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大婴儿、宫内发育不全者等），应该进行健康体检，便于早期发现糖尿病。

糖尿病患者

用药应重视个体化

王先生:我今年63岁，前几天体检，空腹血糖6.4，做糖耐量检查，第一小时为11.56，第二小时为11.74，请问我能确诊为糖尿病吗？是否需要吃药治疗，如用药治疗，该选择哪种降糖药？

邱医生:您的糖耐量明显异常，餐前血糖虽未达到糖尿病标准，餐后血糖却超标了。但您目前还不能确诊为糖尿病，因为糖尿病的诊断标准至少要查两次，建议您一个月后再做一次检查。如空腹血糖≥7或餐后2小时血糖≥11.1，就可以诊断为糖尿病。

一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制，坚持适当的体力活动，生活有规律，保持情绪稳定，肥胖者减肥，观察1—2个月左右。如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。

糖尿病患者用药应重视个体化，应根据每个人的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选药。所谓“好药”就是适合患者自己病情的药，并非新药、贵药才是好药，建议您根据下一次的检查情况在医生指导下治疗、用药。需要提醒的是，许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。此外，擅自停药，频繁换药都是糖尿病患者容易出现的问题，应特别注意。

糖尿病患者

都有可能得并发症

汪先生:我父亲今年71岁，患糖尿病已经8年了，现在联合用药，但血糖控制得不是很理想。请问糖尿病人一定会得并发症吗？听说秋冬季是糖尿病并发症的高发季节，该预防哪些并发症？

邱医生:从理论上来说，糖尿病是目前无法治愈的疾病，所以每个患者都存在得糖尿病并发症的可能性。

糖尿病会导致很多并发症，常见的慢性并发症包括大血管病变如心脏病变、脑血管病变、糖尿病足等；微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因，因此应该积极预防和治疗。

秋冬季节早晚温差大，会引起糖尿病病人血糖的波动。天冷运动减少，而人的食欲增加，如不注意控制进食的总量和种类，也会引起血糖升高。因此，秋冬季节尤其要注意监测血糖，及时根据病情变化，在医生的指导下调整药物治疗方案。在控制好血糖的前提下，糖尿病患者还须预防以下秋冬季节好发的并发症:

一、防皮肤瘙痒症。秋冬季节是皮肤瘙痒症的好发季节，糖尿病患者的皮肤营养比正常人差，更易发生。冬季糖尿病友洗澡水的温度不能过高，控制在40℃左右即可，洗澡时间不要过长，尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润。

二、防呼吸道感染。秋冬季节是呼吸道感染的高发时期，糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染。糖尿病患者应该加强体育锻炼。糖尿病患者适合进行有氧运动，如散步、快走、打太极拳等，还需要做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼等，对增强呼吸道功能有一定的帮助；应注意保暖，注意口腔和鼻腔的清洁及护理；多食用富含维生素C的食物。

三、防尿路感染。秋冬季节人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，糖尿病患者泌尿系感染的机会增多。糖尿病患者饮水要保证每天2000毫升的量，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染的几率。

四、防糖尿病足。糖尿病患者易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。糖尿病患者可以坚持泡脚，每晚用38℃－40℃左右温水泡、洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善足部血液循环；穿柔软的棉线袜，鞋码要合脚，防止各种可能损伤；积极、正规地治疗脚癣、甲沟炎等足部疾病。