糖尿病治疗需一人一方

目前我国糖尿病患者的数量以惊人的速度增长，据统计，我国有近1亿的糖尿病患者，糖尿病的高发病率和由其并发症引发的高死亡率使之成为仅次于癌症的威胁人类健康的“第二号杀手”。

很多患者未接受正规治疗

和高发病率相比，我国糖尿病患者的达标率很低，目前血糖控制达标率不足1/4。造成达标率低的原因是许多患者没有接受正规合理的治疗。“他们轻信小广告和一些偏方，结果错过了最佳治疗时机，造成了不可逆的严重后果。糖尿病虽然不能根治，但是完全可以控制。”沈阳市第五人民医院内分泌科宋晓燕介绍说。

张先生患糖尿病已经7年了，血糖一直居高不下，一直买胰岛素自行注射，也从不监测血糖。一段时间后，张先生的体重不降反升，还出现了高血压、双下肢浮肿、呼吸睡眠暂停的现象，整天无精打采，疲乏无力。张先生到医院就诊，医生给他做了全面系统的检查，进行了胰岛素功能评估、慢性并发症筛选，发现张先生严重肥胖，糖化血红蛋白达10.2%，并已经出现了糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。综合张先生的各种检查指标，医生给张先生制订了个性化治疗方案，针对张先生存在的严重的胰岛素抵抗的问题，停用了胰岛素，代之以胰岛素增敏剂及GLP-1类似物，并制订了合理的饮食、运动处方，同时配合降压调脂治疗。经系统治疗后，张先生血糖血压等指标均接近正常，三个月后体重下降了近10公斤，体力明显改善。

治疗方案应个体化

宋晓燕称，治疗糖尿病应依据每个患者不同的病情选择个体化治疗，对每一位前来就诊的糖尿病患者，首先要进行全面的病情评估，包括胰岛素功能评估及糖尿病相关慢性并发症筛查，并结合患者的病程年龄、伴发病的情况，制订出针对患者本人的个性化治疗方案及控制目标，比如有些患者需要用胰岛素，有些患者不需要胰岛素而是以口服药治疗为主，而有些患者胰岛素治疗是长期的甚至是终生的，有些患者胰岛素治疗是暂时的，不同治疗方法的选择不但基于患者的病情以及医生丰富的临床经验，更有内分泌实验室的检验结果为病情评估和治疗效果评价提供科学依据。

糖尿病患者应接受健康教育

对于血糖控制的目标，宋晓燕认为也应该个体化，有些病程比较短的年轻患者血糖控制目标要严格些，而对于病程较长并发症较多的老年患者，血糖控制目标要放宽，同时糖尿病患者必须接受糖尿病健康教育，掌握一定的糖尿病防治知识和技能，积极配合治疗。市五院内分泌科成立了糖友俱乐部，开设了糖尿病教育门诊，根据不同人群的不同需求，进行个性化的健康指导，包括制订合理的饮食运动处方，如肥胖或超重的病人应减少饮食的热量，增加运动量以降低体重，而消瘦的患者应保证每日所需热量，以使体重达到标准体重，而不是患者通常认为的“饥饿疗法”，使糖尿病患者做到合理膳食、营养均衡，提高生活质量。

宋晓燕强调，开展糖尿病个性化治疗，患者的达标率明显增加，患者充分体会到规范治疗的效果，提高了治疗的依从性，使广大糖尿病患者重获新生。

本报记者樊华