预防糖尿病小贴士

嘉宾：目前主要是二型糖尿病，而发病机理和原因大概两块，一块是遗传，一块是环境，讲到遗传因素大家不难发现，经常糖尿病患者的家庭是一家好几个人发病，经常是爸爸妈妈中的一个，然后兄弟姐妹一大堆，这是有遗传的因素，我们认为最主要还是环境因素所造成的，所谓的环境因素总结四点，第一点就是高热卡饮食，也就是我们说的吃得太多，第二是体力活动过少，第三是压力大，由于精神压力的巨大会增加糖尿病患病的风险，第四可能是环境污染的原因在里面，我们工业化速度过快，大气中的污染过多这也会增加糖尿病患病的风险。

嘉宾：目前总体看增长的很快，各个年龄段都有明显的增长，在中国07—08年的数据现实，年轻人患病的趋势比较快，尤其是四、五十岁患病的增长最快，这一群人我们回顾一下都是在上个世纪的60年代前后出生的，而这批人那个时候生活很苦，往往这样人后来生活方式完全不一样的情况会更多的增加的风险，另外一个方面就是过去认为我们根本不可能得糖尿病的人群，二十到三十竟然也能达到2%到3%的水平这是涨的非常快的，过去80年代全体人口才0.67%，确实表现年轻人增长的趋势非常严重。

主持人：从年轻人增加的趋势看出糖尿病可能也是富贵病，还有很多网友对于糖尿病不是很理解，很多人认为是不是我甜食吃的比较多容易患病，这样的概念是不是正确？

嘉宾：应该来说有一点道理，但是多方面的，有饮食的问题，体力活的问题，现在很多年轻人喜欢上网，在网上可能几个小时都不动，过少的体力活动也是非常多的原因，当然很多的时候年轻人都是因为高热卡的饮食，并不一定是甜，相反麦当劳、肯德基油炸的食品含热卡很高，这也是重要的原因，甜也有一定的关系，甜的饮食胃口比较好，容易诱导病人多吃，另外甜的饮食升糖指数比较高，增加胰岛的负担机会也会增加一些，但是不容否认也有其他的因素，比如压力、大气污染的因素都可能通过增加胰岛的负担导致糖尿病的发生。

嘉宾：是的，吃到嘴里很香的东西一定要小心，我们今年世界糖尿病日我们联合搞了一个筛查的活动，最好的效果是面临高危人群，第一是年龄大于45岁，第二就是肥胖，体重指数大于男人25，女的大于24，就是你的体重除以身高的平方，体重用公斤，身高用米，你得出了数据大于25就是糖尿病高危人群，还有有家族史的，还有已经有高血压，冠心病，高脂血症的的，对于女人同志如果有生过巨大儿历史的要小心，小孩超过8斤的，上个世纪六十年代很多人出生，出生的时候低体重也是高危人群，还有原本已经有糖尿病一前期的人群更是糖尿病的高危人群要加强筛查，还有多囊卵巢综合症都是。还有胖了以后，我们最担心内脏性肥胖，有的人肚子大不一定有关系，但是中国人如果肚子大的人往往问题就多，胖还有两种，一种叫苹果胖，一种是梨子胖，腰围大的人是最可怕的，这种人内脏比较胖，内脏一胖脂肪肝的比例会增加，这样会增加糖尿病的风险，一个你测测自己的bmi，再一个腰围，男的大于85，女的大于80要小心的，男的超过90共更可怕了。这些是危险因素，不是说一定有糖尿病，这样的同志我建议到医院测个血糖，如果空腹超过5.6了，餐后超过7.8那必须要医院去看病，去做检测，去做口服葡萄糖的实验，这样可以及早的得到诊断。

主持人：您从您多年从业的经验来看，哪些职业的人比较容易患糖尿病？

嘉宾：因为糖尿病的高危因素饮食的问题，运动的问题，还有我们压力的问题，还有加上空气污染等等，前三者的问题有些人是有特点的，根据我自己临床体会，以及我们很多的研究报告都很清楚，比如我们整上班族的白领阶层，因为他的饭局比较多，公务员的脂肪比例比较到，糖尿病也是非常高的，往往脂肪肝就是糖尿病的前兆，再也一个年轻人当中整天在电脑前工作的，包括比如说像你们媒体的从业人员压力也非常大，整天坐在电脑面前，包括软化开发的，具体的行业我并不一定说的很清楚，这些行业中整体的表现生活方式的特点就是体力活动很少，然后不健康的饮食高热卡过多，生活压力大患病机率高。

主持人：中国大概9千多万的糖尿病患者，这个比例非常高了，你觉得这些人当中有多少人自己清楚自己得病的，还有多少人是不知道没有发现的状态？

嘉宾：我觉得这个问题非常好，用严峻的词来说都不为过，我们还有另外一个数据，十个人当中就有1.5个人就是糖尿病的前期，所以我们加在一起是什么概念，四个人当中就有一个人血糖不正常，这是非常可怕的，更可怕的是这些糖尿病当中有50%以上的人不知道自己患病，我们2008的数据是60%的人，如果不检查根本不知道，还有有的人即使知道了，我们还有仅仅到医院看的人只有3分之一，即便看的人里面只有四分之一的人控制的比较好，所以你测算一下，真正去好好看病的人恐怕不多1千万，到最后越来越少，这个太可怕了。

嘉宾：背后的原因很多，因为它的表现不是非常严重，它不像你发烧头痛不看不行，往往病人有感觉的时候就是很严重了，所以有三多一少已经很晚了，糖尿病诊断是7.0和11.11才诊断糖尿病，往往到这个时候实际上糖尿病也没有什么感觉，不会感到口感、喝水多，多尿，往往很多餐后血糖到20了，这个时候才发现我最近瘦的很厉害，我最近口干，我想强调一点因为症状不明显所以不及时看这是非常重要的原因，所以糖尿病要筛查，此外这个病的病人可能还有很多原因，因为是终身病，要治疗要长期花费，很多病人也有经济的原因，但是最近医保也好覆盖的比较好，这方面问题可能相对次要，更严重的问题是很多病人没有意识到这个东西的严重性，他只有等到眼睛看不见了，等到脚疼了受不了了，等到脚烂了要截肢了才重视，这个时候后悔也没用了，所以世界糖尿病日都是强调教育，我们不能让这么多病人转变成很高的糖尿病患病率，这个后悔就太晚了，那个时候造成的负担，来自病人肉体和经济的负担就太大了。

主持人：因为糖尿病对我们肉体没有带来很大的痛苦的感受所以让大家轻视，您认为糖尿病您给我们解释一下它的危险性，最终会导致身体怎样的状况？

嘉宾：好的，我很需要借助这个机会向我们广大的网友引起足够的重视，糖尿病的危险分成两大块，一块是急性代谢并发症，叫糖尿病同正酸中毒，还有昏迷，还有低糖糖昏迷这种是要死人的，这种一发现肯定要送医院，这方面很少到了这个程度来看病了，但糖尿病最可怕是慢性并发症，这是通过几年几十年出现的，这个时候一旦发生的不好治，因为这个我有本事治好，可是慢性并发症治不好，这个有哪些呢？第一条就是糖尿病的大血管病变，包括脑血管病变，所以可能引起中风，第二心血管病变，叫冠心病，心绞痛，心梗，肾动脉硬化，肢体动脉硬化，引起高血压和肾脏萎缩，肌体动脉硬化会腿疼，走走路就不能动了，歇歇好一点，慢慢的越来越疼，最后脚趾发黑，最后要截肢，这快都属于大血管病变，第二是眼底的微血管病变，眼睛看不见，第二个糖尿病的肾病，跟刚刚说的肾动脉狭窄是两回事儿，糖尿病肾病是糖尿病为血管病变，然后小便中大量的蛋白尿最后引起尿毒症，第三是糖尿病的神经病变，也是一种微血管病变，所以病人会引起腿疼，然后各式各样的表现这个很复杂，不细讲了，第三块是糖尿病眼病，糖尿病眼病除了刚刚讲的引起眼底的视网膜病变还可以引起青光眼，白内障，玻璃体出血等等一系列的问题引起眼睛失明，第四是皮肤病变，时间长了以后会感染等等，第五是足病，刚刚讲了下肢血管病变会各式各样的感染，然后脚就烂了，发烧，最后截肢，再一个就是糖尿病人抵抗力比较差，在女性引起肾炎，尿路感染，男人是肺炎，胆道感染等等一系列的感染，从头到脚都有，我还没细讲，实际上还会影响胃肠道，膀胱，男性还可以影响性腺，引起阳萎，在心脏会引起猝死等等，非常非常的严重，而且这个严重不仅仅是严重，关键是不好治，因为慢性的要强调妨比治重要。

主持人：糖尿病到最后会引起并发症是非常严重的，糖尿病是管住嘴和迈开腿，防比治重要？

嘉宾：其实糖尿病怎么来就是吃的多，活动太少，这是主要的，把这两件事做好，无论对糖尿病的预防还是对糖尿病的治疗都是非常重要的，至于从预防的角度来说，我们通过这样的干预以后，我们中国有个非常让我们骄傲是大庆研究，通过饮食控制和运动，我们可以把糖尿病预防它50%的人不得，这是很好的成果，从治疗的角度说，因为糖尿病的治疗我始终概念是少用药和打针，这样对自己是负担，对政府也是负担，但是你怎样才能做到少用药和打针呢，就是做好饮食和运动，不要怪看病贵，看病难，很多事情我们思考一下是我们自己没做好，你把这两件事情做好就可以减少看病贵的问题，特别是自我管理的问题做好我是不是就可以不要求医生了，可以减少看病难的问题，所以说我觉得作为我是中国医学会糖尿病教育管理协会的副组长我非常重视糖尿病教育的问题，我们把这个教育做好了，让我们糖尿病高危人群及时筛查，及时的生活方式的干预，对于我们的预防很好，而从治疗的角度说，我们通过教育大家饮食运动做好，然后把该吃的药用好，这样把学堂控制好，血压、血脂的问题控制好就有助于减少并发症，我们非常乐意告诉我们广大网友糖尿病是可以治好的病人，问题是你愿不愿意付诸行动。

主持人：很多网友会把打针吃药当成灵丹妙药，其实可能不光糖尿病，任何一种病可能自己的条理是最主要的？

嘉宾：是的，我作为一个医生，我希望我能把我的每个病人看好，病人到我这儿希望孙主任你可以根治我的糖尿病吗，说实话很遗憾无法根治，但是我觉得不可怕的是什么我可以指导我的病人控制好，控制的好跟正常人一样的生活，一样的拥有健康的生活质量，健康的工作，正常的去拥有美好的生活，所以说从这个角度来说，只要我们自我管理做的好，我们是可以实现这些事情的。

主持人：我们回到刚刚讲的，中国有9千多万糖尿病患者，可能大多数人不知道哪怕知道也不重视，你觉得哪方面宣传教育部到位或者缺失？

嘉宾：我们都会借助世界糖尿病的日的活动提醒我们活动的各个阶层来重视糖尿病，但是我总觉得我们的力度还是影响有限，我认为在这个事情上，一个我们也是非常感谢，而且我们也是非常需要我们媒体的朋友能够积极的支持，因为媒体在这个方面所做的工作要远远地好于专业层面这是第一，第二我觉得因为我们大医院的专家实际上我们普通的居民接触的非常少，我们接触的更多的是病人，所以很多的非病人获益糖尿病高危人群我们接触不到，因此要加力推进社区的糖尿病教育，社区要做好，第三我们政府要大力的去支持社区的糖尿病教育，我们目前社区糖尿病教育资源非常缺乏，医务人员也非常的辛苦，他们工作量也很大，我们没有专门的人员和精力做这些事情，我并不是说大家仅仅宣传糖尿病，跟糖尿病联在一起的高血压，冠心病，还有肿瘤等等这些慢性病实际上都是可以联在一起进行宣传的，如果说我们政府能在社区的层面给予很好的政策支持，我们教育的效果会更好，尤其高危人群可以得到及时的筛查和干预，总体来说我们专业的层面要做，然后媒体社区，还有我们政府层面联合起来做这件事，所以我们应对糖尿病刻不容缓，实际上应对糖尿病要立刻行动，要快，但怎么行动，我们实际上联合世界糖尿病日就是团体起来战胜糖尿病，这个必须要有社会各界特别是糖尿病的患者以及他的家庭，以及我们的媒体，我们的政府，我们专业层面一起联合起来进行宣传教育，一定会做的更好。

主持人：关于糖尿病的计算的公式就是很好很简单的方法，出在社区的黑板报上大家都觉得简单易懂。

嘉宾：这是很好的建议，我们愿意做这些事情，我们可以做一些公式，然后做成很好的相当于张贴海报一样，我们南京市可以做这些事情，然后社区比如居委会也应该积极的帮助我们帖在小区里，让大家看看，然后把有哪些是高危人群大家对照一下，如果是就早点看，这个事我们可以配合的做。