高血糖有害 5成糖尿病十年内变成糖尿病肾病

在治疗方面，糖尿病肾病比其他原因引起的肾病更麻烦。例如系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎以及高血压导致的肾病，均可针对病因治疗，即分别通过服用免疫抑制剂、降血压药物，使肾病也得到缓解。

糖尿病肾病则不同。糖尿病病人一旦发生肾脏损害，可选择的药物少，而且药物的治疗效果差，病情往往呈进行性发展，直到发展为尿毒症。“糖尿病肾病没有特效药。临床常用的ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素R受体抑制剂）类药物只能起到保护作用，病人还需要控制好血糖，才能使病情有所好转。”史伟指出，积极控制血糖对糖尿病肾病患者非常重要，包括饮食治疗、口服降糖药或应用胰岛素；限制蛋白质摄入量；必要时加氨基酸或α-酮酸治疗。由于不少糖尿病患者血压也较高，因此要控制血压，并使用ACEI或者ARB类药物保护肾功能。此外，还应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

史伟呼吁糖尿病患者要及早发现肾病端倪，延缓进入尿毒症的时间。糖尿病病人患病超过5年以上，就要定期寻求肾脏科医生的帮助。每年体检时应评估肾功能，进行尿微量白蛋白测定、24小时尿蛋白定量等检查。

需要提醒的是，Ⅰ型糖尿病因起病症状明显，即多饮、多食、多尿、体重减轻，相对容易监测病人进展为糖尿病肾病的时间。而肥胖者易患的Ⅱ型糖尿病，因起病症状不明显，难以界定患病时间和潜在的病情进展时间。因此，他建议，一旦确定为Ⅱ型糖尿病，应立即进行尿蛋白检测，此后每年体检时都应进行肾功能检测。