糖尿病人远离截肢始于护足

李先生，患糖尿病已有十余年的历史，血糖一直控制不理想，一个月前修剪脚趾甲时，不慎将左足大脚趾末端皮肤损伤出血，当时没有重视，只是涂了云南白药。两天后，左足大脚趾出现红肿疼痛，并向上蔓延至足背。李先生就诊于当地卫生所，给以青霉素等静点及局部药物治疗，症状不见好转反而有加重的趋势。

李先生在家里用了多种中西药偏方，结果红肿反而加重，同时伴有发热。后在多家医院治疗月余，左足溃烂加重，大量坏死筋膜肌腱暴露，秽臭脓水积聚，疮周皮肤潮湿糜烂，足背高度肿胀，医院动员其高位截肢以保命。李先生无奈，经人介绍辗转来到石家庄市中医院脉管科。

这是一例典型的糖尿病足患者，由于患者及家属没有糖尿病足的基本常识，未予足够的重视，贻误了诊治的最佳时机。由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管容易形成血栓，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。

入院后经医生仔细检查后考虑患者病程日久，感染已深入肌腱、骨质破坏，脓液存积，经过该科深入细致研究认为，病情虽然危重，但保全肢体仍有一线希望，如果处理不当或再延误治疗，患足有进一步坏死可能，到时再想保肢就回天乏术，无能为力了。针对患者的病情即行局部充分切开引流，采用该科室研制的“清腐术、清筋术、清骨术”特色清创方法，配合局部中医特色换药技术，经过一个月多月的精心治疗，患者溃疡愈合。

患糖尿病的时间越长, 糖尿病足发生的危险性越大，糖尿病足的早期症状不典型，不特异，如：足趾麻木，疼痛，蚁行感，皮肤感觉减退等，容易被广大患者所忽视，等到晚期则出现足溃疡，坏疽，患肢疼痛难忍，治疗起来非常困难，有些患者最后不得不截肢，严重影响患者的生活质量，如处理不当会导致病情急转直下，甚至死亡，而医疗费用更是成数十倍的增长。其实如果我们也向爱护我们的双眼，重视我们的心脏一样重视我们的双足，糖尿病足也是可以预防的。

患者应该在确诊糖尿病时即开始每年体检一次，如有并发症，则应每季度体检一次。平时注意生活中的常见细节。

每天检查自己的脚。注意趾甲、趾间及足底皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫等，如发现异常，即提示局部缺血、缺氧，应立即就医诊治、争取早期治疗。

改善足部血液循环。每天进行适度的运动，做下肢肌肉收缩练习，按摩足部促进血液循环，按摩方向由趾端向上。

冬季要注意足部保暖。鞋子保持干燥，宜用柔软保暖的鞋垫，宜穿羊毛袜或棉纱袜，可穿袜套，但不要用热水袋、热水瓶、小火炉等直接暖脚。

保持足部清洁。每晚用温水泡脚，每次10~15分钟，泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免烫伤。泡过后，要用柔软干毛巾揩干，特别要把趾间缝隙轻柔地揩干。

要注意避免足外伤，不要赤足行走。如有视力障碍，应由亲友协助修剪趾甲以免损伤。趾甲修剪不要过短。勿长时间双腿交叉影响血运，致远端供血不足。如果已有足溃疡，应立即找专科医生治疗，包括必要的转诊和住院，尽快使溃疡愈合。每年最好到医院检查1～3次足。

千里之行，始于足下，让我们从细节做起，爱足护足，健康起步，远离截肢。