糖尿病人谨防腔梗

一般来说，腔隙性脑梗死多发生60岁以上老年人，并与高血压和高血脂关系密切。近年来，腔隙性脑梗死与糖尿病的关系愈来愈受到人的关注，许多资料表明糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素。在国内有关报道中指出腔隙性脑梗死中糖尿病的发生率约为55％以上。且合并糖尿病的腔隙性脑梗死患者发病年龄较轻，许多患者年龄都在60岁以下，甚至为年富力强的中年人。另外，合并糖尿病的腔隙性脑梗死患者的脂代谢紊乱更重，梗死灶更多，更易转化为缺血性脑梗死，因而病死率亦较高。

上述流行病学的统计分析表明，糖尿病人绝对不可对可能发生的腔隙性梗死掉以轻心。凡有多年糖尿病史的中老年人，一旦出现头痛、眩晕、肢体麻木，以及言语不清，单侧或双侧肢体运动障碍时，应虑及是否合并腔隙性脑梗死，及时去医院检查。若颅脑CT或磁共振显示单发或多发小于10mm的病灶，即可确立诊断。

预防糖尿病合并腔隙性脑梗死，首先是积极控制糖尿病。按照个体化原则合理应用降糖药物，保持血糖稳定在理想水平，这是减少脑血管并发症的关键，将大大降低合并腔隙性脑梗死的危险度。其次，要从饮食和运动方面着手，使血脂处于正常范围，防止及减轻动脉粥样硬化。饮食上要保持清洁，多吃水果蔬菜，少吃过油腻食物。尤其要少吃含胆固醇高的动物内脏，以降低极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，并使血脂处于一个较低水平，方有利于减少脂质沉积在血管内皮上而预防动脉粥样硬化形成。运动锻炼虽不能很快改善血脂状态，但如果糖尿病患者能持之以恒坚持耐力运动，则必然有利于改善血脂，特别是使对心脑血管具有保护作用的高密度脂蛋白水平升高，可有效预防动脉粥样硬化的发生。第三，糖尿病史长的中老年患者要注意平日多饮水，每日饮水量在2000毫升以上，以降低血液粘稠度。防止因机体缺水而引起血液变稠，凝血因素增强而引发血栓形成，阻塞脑小动脉而诱发腔隙性脑梗死。另外，已发现患有脑动脉粥样硬化的患者应采取积极抗血小板聚集措施，常用阿司匹林每日75毫克，潘生丁每日400毫克，分为两次服，可取得良好预防血小板粘附与聚集作用，对防止糖尿病合并腔隙性脑梗死有效。

总之，对于糖尿病患者要加强健康教育，在重视降低血糖治疗的同时积极预防各种急慢性并发症，高度警惕腔隙性脑梗死发生，及早采取防治措施。此外，对于腔隙性脑梗死患者要高度警惕，应常规检查血糖。