糖尿病患者用药不当警惕低血糖

引起糖尿病患者低血糖的原因很多，其中最常见的有六方面因素：1.降糖药物使用不当，包括磺脲类药物和胰岛素。2.合并肝肾功能损伤：病程长、肾脏排泄功能减退易造成降糖药物蓄积，从而引起药物性低血糖。3.饮食因素：进餐不及时、进餐量不足、用药与进餐时间不匹配均可诱发低血糖发生。4.运动因素：空腹运动、运动时间过长或运动量过大可诱发低血糖发生。5.老年患者：老年人激素调节能力差，合并症多，容易并发低血糖。6.另外，在使用胰岛素的患者中，消化不良导致的胃排空延迟也是引起低血糖的原因之一。

据北京大学糖尿病中心的专家介绍，一般来说，血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)，人就会发生低血糖症状。但部分糖尿病患者因血糖长期处于较高水平，即使血糖未低于正常范围，也会出现低血糖症状。典型的低血糖症状为心悸、出汗、面色苍白、颤抖、饥饿感等，部分患者可出现精神异常、烦躁、嗜睡甚至昏迷。

低血糖的危害很大。由于葡萄糖是大脑的主要能量来源，发生低血糖时会出现脑功能障碍，对反应能力、注意力、记忆力、手眼协调性及语言表达能力等产生不同程度的影响。严重而持久的低血糖会引起脑损伤，导致认知功能受损，使得患者丧失自救能力，促使更严重低血糖的发生，对生命威胁极大。

4.教会患者使用快速血糖仪，定期监测血糖，定期就诊，根据血糖情况及时调整治疗方案，做到“精细降糖，安全达标”，对肝肾功能不全的患者更应加强健康教育和血糖监测；

5.患者外出活动前应告知家人活动时间和地点，随身携带糖果或饼干备用；随身携带写有姓名、年龄、家庭住址和电话号码的糖尿病保健卡，以便发生意外时获得帮助；

6.对于病程较长、曾经发生过严重低血糖的患者或反复发生无症状低血糖的患者，应制订个体化的血糖控制目标，并加强血糖监测和相关的健康宣教。

值得注意的是，某些糖尿病前期患者有时也会发生餐前反应性低血糖，多表现为餐前心悸、出汗、面色苍白、颤抖等，进食就能缓解。

如果有上述症状，年龄超过40岁并有其他糖尿病高危因素（如体重超重或肥胖，尤其腹型肥胖者，有糖尿病家族史，有高血压、高脂血症、脂肪肝等）应及时到医院检查，尽早明确诊断。