防糖尿病肾病从饮食入手减轻肾脏压力

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。

据医生介绍，糖尿病肾病的临床可分为5期，其临床症状多在得病后5年至10年才表现出来。第一期至第二期时，化验一般查不出什么问题，病人也没有什么感觉，仅少数病人有时血压偏高。第三期开始出现蛋白尿症状，起初仅有微量白蛋白，这期称为早期肾病，如这时进行合理治疗，肾病有恢复的可能。进入第四期，尿中就会出现持续性蛋白尿症状，病人出现浮肿，血压持续性升高。糖尿病肾病的第五期称为终末肾病，因肾功能不全，血中肌酐和尿素氮开始升高，除了显著的高血压和浮肿外，病人还会出现贫血。如果血肌酐超过8mg／dl，病人就会发生尿毒症。

一旦病人出现持续蛋白尿症状，表示肾脏病变进入不可逆转阶段，并且预示开始发生肾功能衰竭，死亡率增加100倍以上。此时任何治疗只能减慢肾脏病变的进程，而不能减少尿蛋白的排出和使肾脏病变恢复。因此，糖尿病肾病强调及早进行治疗。目前，尿蛋白排出率测定是早期诊断糖尿病肾病较为方便的方法。糖尿病病人一经诊断至少每年应检查一次尿白蛋白排出率，以尽可能早地发现肾脏病变，进行综合治疗。

糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病，主要是从一开始就应加强自我保健和自我防范，特别是要从饮食着手，减轻肾脏压力。

A．食盐摄入应有限制。为保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，如多食生拌菜，或清蒸、炖煮食品，尽量多吃一些粗、杂粮，以增加膳食纤维和多种维生素、无机盐的摄入。要定时、定量，少量多餐，食物多样，最好在每一餐当中含有四五类以上的食品。食盐摄入量应控制在每天7克以内。

B．适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现此症状，就会诱发心律紊乱和肝昏迷，所以应节制含钾饮料、含钾水果（如苹果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等）的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6克至0.8克，且以易消化的动物蛋白，如鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。

C．摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维他中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日一片即可。维生素E可用至每日11国际单位，维生素C每日0.3克，它们的量稍大一些也无妨。

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