糖尿病肾病危害及治疗

1.蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检可发现白细胞和管型。

2.水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。

3.高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。

4.贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。

5.肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。

1.病人造成精神压力以及体力上的不便和痛苦。有肾病和没肾病的体力情况不一样，生活质量不一样，而且，面临的威胁、容易造成的精神压力和导致沮丧的情况也不一样。

2.病肾病虽然不像心脏病那样容易导致猝死，但是该病也是造成糖尿病病人死亡的重要原因。临床上所见到的因为糖尿病肾病死亡的多是1型糖尿病患者。因为1型糖尿病患者发病年龄比较小，进展比较快，肾功能比较差，最后会发生心脏病变、脑血管病变和肾脏病变。

3.巨大的经济浪费。比如透析，一般肾病患者每周要透析两次。少透析血液里面的废物就多，人就受罪。有位病友为了节省费用，两周透析3次，一个月透析6次，一次透析费用500元，一个月就花费3000元，一年要花费3 6000元。

作为一名大夫，我最不愿看见的就是患者的病情一天天恶化，直至失去生命。其实有很多病人一开始的病情并不严重，但大多数人都是不把病情放在心上，觉得治疗麻烦，殊不知到了糖尿病肾病晚期的时候，有多少病人悔不当初，但为时已晚，最后连透析都不能挽回逝去的健康了。所以病龄5年以上的糖尿病患者，一定要定期到医院做并发症的筛查，发现有糖尿病肾病倾向的时候，一定不能掉以轻心，避免一失足成千古恨，如果到了连金钱也不能挽救的时刻，一切都为迟已晚。但是换个角度如果糖友们能够早发现隐匿的病情，并积极治疗。那么肯定不会让病情发展到无可挽救的地步！血的教训就摆在眼前，为了避免悲剧再次上演，请您认真对待自己，为自己负责！

1.食盐摄入应有限制。

为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。

2.适当限制钾和蛋白质的摄入。

因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6－0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。

3.摄入充足维生素、微量元素。

特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。

糖尿病患者肾病都是逐渐积累的过程。糖尿病肾损害在临床上分为5期，如果血糖没有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期，Ⅱ型糖尿病患者约三四年进展1期。所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能尿蛋白定性24小时尿蛋白定量，并注意测量血压做眼底检查。

Ⅱ、Ⅲ期患者在治疗上，除了控制血糖，还要使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗。糖尿病病人都应定期到医院化验肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，以早期发现糖尿病肾损害，早期治疗。

如果尿常规检查发现蛋白阳性，肾损害就发展到了Ⅳ期，又叫做临床糖尿病肾病期，此期尿蛋白会逐渐增多成大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5克/日），导致血浆蛋白下降、水肿及高脂血症，出现肾病综合征。病人常伴高血压，肾功能常较快坏转。如不及时控制最后往往需要透析来维持生命。

1.要控制好血压：高血压是使糖尿病肾病加重非常重要的因素。伴有高血压的糖尿病患者必须进行治疗，使血压维持正常。

2.要控制好血糖：无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响。良好地控制血糖可以使糖尿病肾病发病机率减少。

3.要避免发生泌尿系感染：反复发作的泌尿系感染会加速糖尿病肾病患者病情的进展，所以，糖尿病患者要尽量避免发生泌尿系感染。

4.要注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是应补充优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，这会给患者带来极大的危害。